#全民科学用药提升计划#
多种用药的合理用药建议案例
主诉：患者最近几个月肌酐在89-92之间浮动，身高159.5体重50kg。女 73岁 今天第一次按医嘱吃了5mg 草酸艾司西酞普兰。
我刚看了用药助手，它和酒石酸，维生素C，碘帕淳，不能一起用，所以我想问问现在怎么办？尤其这个维生素C会不会导致出血啊，虽然打算之后不吃维生素C了，但是之前已经吃的怎么办，怎么补救一下。
然后每天吃的重酒石酸卡巴拉汀属于酒石酸吗，能一起用吗？
她5月29日到6月1日因为频繁胸闷，阿淤青司匹林100mg和波立维联用了，平时都是只吃后来6月一日因为电解质紊乱（CTA后大量喝水）送了医院急诊，扎了很多针，有很多淤青，甚至面部和大腿也有，神内医生说停药一周。
然后和利托那韦片也相互作用，那如果下一次新冠怎么办？
提问：除了今天开始吃的艾司西酞普兰，每天立普妥20mg 波立维75mg 富马酸比索洛尔2.5mg 维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，单硝酸异山梨酯40mg均为一天一次，重酒石酸卡巴拉汀胶囊2.5mg一天两次，偶尔服用熊去氧胆酸，以上的组合有问题吗？
回答：药物服用的有些多了，所以确实会有相互作用的担忧。这些药物中间艾司西酞普兰是治疗抑郁的关键药物，偏弱碱性，所以原则上不能与弱酸性的药物（如维生素C【抗坏血酸】、酒石酸、碘帕醇）等同用，否则会导致药效降低和不良反应加大。但一般我们遵循“间隔给药”的原则，即酸碱药物不同服，如要同用至少相隔较长时间，以避免说不清道不明的影响，临床认为这样做还是有效的。
用药建议：1、维生素类的制剂服用太多了，有些重复，维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，请您对照一下成分，药品和保健品起到的作用不一样，可以减少服用或者部分不服，但200mg的维生素C不会导致出血，停药即可补救谈不上。2、其他药物治疗相应疾病，还是应该服用的，但记住间隔服药，尽可能不要一大把药物一下子吃下去，以规避不良反应。患者年龄较大，基础疾病较多，平时不用药物控制的话也会后患多多。3、阿司匹林和波立维双抗治疗要注意出血的问题，如有出血倾向（如瘀斑、出血点、牙龈大量出血）应该及时就诊。4、新冠的事情您考虑得过多了，P药确实会与您所述的有些药物产生影响，但下一次新冠阳了症状会较轻，可以服用国产的VV116，该药与其他药物之间的相互影响相对较少。5、平和心态、舒缓心情，面对、飘然、等待、度过！此点至关重要！咨询不同于面诊，还是应该以面诊医生的医嘱为准，请您斟酌！
