【中医对抑郁症与焦虑症的辨识】#健康科普# 中医把#抑郁症#、焦虑症均归属于郁证，且两者为最具代表性的郁证发病类型。从证候学角度分析，抑郁症和焦虑症有一定区别。

》临床表现特点区别

#中医#有“阴静阳躁”之说。抑郁症的临床表现特点是“三低”：情绪低落、思维迟钝、行为减少，当属阴证；焦虑症的临床表现特点是“三亢”：焦虑紧张、运动性不安和自主神经功能亢进，当属阳证。从病机分析，阴不交于阳则阳亢，阳气亢则焦虑，故表现为“三亢”；阳不交于阴则阴凝，气机凝滞则抑郁，故表现为“三低”。

》发病机制的区别

从发病机制角度而言，抑郁属于肝木，肝气宜舒展条达，若肝气郁滞不畅，情志不伸，郁郁寡欢，郁久则可能会变生抑郁症。《医碥》曰：“百病皆生于郁，郁而不舒则皆肝木之病矣。”焦虑症表现为兴奋、烦躁、亢奋、不安，根据“诸躁狂越皆属于火”（《素问·至真要大论》），焦虑应属于火。中医将火分为君火和相火。君火属心，相火内寄肝肾。心火多为实火；肝肾阴虚不能制阳，属阴虚火旺；还有一种“心肾不交”也属于阴虚。

》因郁致病和因病致郁

因郁致病和因病致郁：明代医家张介宾有“因郁致病”和“因病致郁”之说，龚信在《古今医鉴》也有“郁久而成病”与“久病而成郁”的说法。所谓“因郁致病”，就是由社会心理因素（包括各种重大生活事件或长期不愉快的情感体验）所导致的郁证，这是“因郁致病”，属于狭义郁证，现代可归属于功能性精神障碍。所谓“因病致郁”，是因为躯体疾病缠绵不愈，久而久之，患者对疾病产生了抑郁、恐惧、焦虑，慢慢变成抑郁症或者抑郁、焦虑并存的病症，临床上脑梗死、高血压、糖尿病、心肌梗死等都是老年性抑郁症的危险因素，此为“因病致郁”，可认为属于广义的郁证，现代可归属于器质性精神障碍。

现代精神病分为两大类：一类是功能性精神病，属原发性精神障碍，病由先天人格缺陷、后天精神创伤所致，属中医“因郁致病”；另一类是继发性精神病，由躯体疾病导致的精神障碍，即中医的“因病致郁”。从临床实践分析，抑郁症与焦虑症往往伴有不同程度的躯体症状，例如有八成抑郁症病例，具有失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣、消化不良等躯体症状；而焦虑症往往伴有胃部不适、反酸、烧灼感、恶心、腹痛、腹泻、心悸、尿频等躯体症状，其中比较多见的有脾胃病症状。（来源：摘自中国中医药报）