大家都知道,城乡居民医疗保险的前身是新型农村合作医疗而来的,主要是保大病,避免农村人因大病而致贫,解决农村人看病难,看病贵,住不起医院的实际问题。
医疗保险并不是“万能”的,它的作用是有限制的,是有比较广大报销范围的,但是,城乡居民医疗保险至今还有8种医疗费用是不属医疗保险报销范围的。
这8种医疗费用,至今仍然不能被医疗保险所报销,但是,至今农村有很多的参保人仍然不知情,不了解,下面分享给大家,希望大家对此都有一些了解。
①医保目录以外的项目不报销。当参加城乡居民医疗保险的人员,住院以后,在医疗过程中,有很多具体的事项、有些医疗器械、有些医药和医疗检查等等,都不在医保报销目录内,所产生的医疗费用是医疗保险不会报销的。
如参保人员住院的生活费用、护工护理费用、住院费用等,医疗保险是不会报销的,需要自费处理。
如在手术中使用的进口医疗器材,进口的治疗药物,报销目录内不包含的国内药剂,都是不会被医疗保险报销的医疗费用。
②打架、自杀、斗殴、酗酒等产生的医疗费用不报销。在社会上,经常出现因双方闹矛盾,发生肢体冲突而致伤,因家庭或社会上发生纠纷而产生的“自杀”未逐而致伤的,如服毒的人,因酗酒而发生酒精中毒的人等等,所产生的任何医疗费用,都不在城乡居民医疗保险的保项内,所产生的医疗费用是无法报销的,都不会报销。
③工伤交通事故医疗费用不报销。工伤和交通事故所造成的人身伤害,住院所产生的医疗费用,都是由工伤保险和车辆的交通保险来承担报销的,是纯属第三方支付医疗保险费用的,城乡居民医疗保险是不会报销任何费用的。
④公共卫生产生的医疗费用不报销。因公共卫生事件所产生的人身疾病,如新冠疫病,各种传染性重大卫生性疫病,各种职业性疾病,都不在城乡居民医疗保险参保事项之内,所产生的医疗费用,都不会报销。
但是一些重大的公共卫生造成的疾病传染病,如新冠疫病,都是由各地政府来承担所产生的医疗费用。
⑤健康体检养身保健的费用不报销。在医院里所做的所有医疗性的体检,如抽血化验、磁共振等都不在医保报销范围之内,各种体检和养身保健,所产生的费用,都不在医疗保险报销范围之内。
⑥医保起付线之内的费用不报销。参保人生病住院,医保起付线之内的医疗费用,是国家医保明文不报销的费用,这种医疗费用,是医疗保险政策性规定的不报销费用。
⑦医疗保健封顶线以上的医疗费用不报销。参保人员生病住院,所产生的医疗费用,国家医保局规定,超过医疗保险报销费用最大限度的那一部分的费用,与医保报销起付线一样的报销政策,是医疗保险报销政策性的规定,是不报销的医疗费用。
⑧不在医疗保险之内的定点医院产生的医疗费用不报销。现在社会上的医疗机构非常多,有公办医院,民办医院,私人诊所等等,只有国家规定的医保定点医院,参保人住院所产生的医疗费用,才能纳入医保报销范围,依据医保报销政策来执行。
所有非医疗保险定点医院,参保人住院就医,所产生的医疗费用,都不在医保报销政策范围之内,境外医疗机构所产生的医疗费用,同样不在医保报销政策范围之内的。
大家对此有什么看法请在留言区里交流讨论一下。
这也不报,那也不报
检查费,化验费都不报。报销比例很低[捂眼睛]
我想了个大半天,到底还有什么可以报[思考][思考][思考]
建议交一年医保,得了大病和癌症补助一万,交两年补两万,以此类退,其它话费报销百分之二十,这样对穷人公平。