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患者:我的月经不准，好几个月没来，胰岛素抵抗，空腹血糖也异常。之前减过肥，生酮饮食减去40斤，头发掉的厉害，情绪也不好。后来疫情，体重又反弹了，我妈说我比以前还胖。内分泌和中医科都建议我来营养科就诊，看看饮食如何调整。

医生:我们减重方式主要用生活方式干预，无论是否用药，都需要饮食的干预，食物的选择和饮食结构的调整，否则药物的作用也只能发挥一半。

患者:我还是想用药物二甲双胍先调调血糖，医生说我是糖尿病前期。我先吃一个月看看，然后再来您这。

这样的患者很多，我们经常感慨 认知决定命运。

她觉得吃药可以走捷径，不用管控饮食，随时可以任性，用药就可以把血糖、血脂，尿酸，体重恢复到正常。这么多年临床经验告诉我们，这只是美好的愿景，否则就不会有糖肾，糖尿病足，痛风等等并发症的情况了[二哈]