心痛不能单治“心”,从两个“出发点”论治,能更好缓解胸痹心痛

西西聊点啥 2024-09-22 03:33:46

在日常生活中,经常会有人半开玩笑的说,“真是让人心痛”、“我的心脏好痛”,但其实,在中医里还确实存在“心痛”病症,不过,此心痛非彼心痛,中医里主要指的是胸痹心痛,这也是临床上常见的一种病症,大多表现为胸背彻痛,喘息咳促、短气等症状,在中医里,虽常认为它的病变部位在于心,但其他脏腑的不适也同样可以诱发此病症。

中医学常常会将人体比作一个有机整体,而我们体内的五脏六腑之间都存在紧密联系,心为人体之大主,维持着我们的正常生命活动,不过,同时也需要与其他脏腑相互配合,相互制约。虽然胸痹心痛多是心脉闭阻所导致的,但它的发病机制却与我们的其他脏腑存在重要关联,在东汉医家张仲景的《金匮要略》中,便深刻的讲解了胸痹心痛的治疗方法。

在《黄帝内经灵枢》中曾说到“邪在心,则病心痛”,这里其实就已经指出了胸痹心痛的病变部位主要是我们的心脏,而中医认为“阳微阴弦”,胸阳虚弱便是造成胸痹心痛的主要原因,由于体内的胸阳不足,下焦的阴寒邪气向上逆行,最终凝聚在心胸,闭阻了胸阳的血脉,心络不通就会导致胸痛出现,同时,患者还会伴有四肢不温,舌淡苔白等症状,因此,在治疗时,医家多采用宣通心阳,化痰开痹的治疗方式。

在众多的医家药方中,最经典的药方便是张仲景收录在《金匮要略》中的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤,这些药方中均含有瓜蒌、薤白、白酒这三味中药,其中,瓜蒌和薤白是治疗胸痹心痛的要药,有着通阳散结、行气止痛的效果,而辛散温通的白酒,有着行气活血的效果,同时还可以增强行气通阳的能力。不过,若是想要很好的缓解胸痹心痛病症,在治疗和缓解病症的过程中,也不能仅仅从心脏入手,2个脏腑的调理同样重要。

1.从肝论治

清代医家沈金鳌的《杂病源流犀烛》中有这样的一句话,“七情除喜之气能散于外,余皆令肝郁而心痛”。这里就提到了肝脏情志的病变同样也是导致心痛的原因之一,肝主情志疏泄,情绪失调,肝气郁结,往往会导致血行不畅,同时还会加重瘀血,阻闭经脉,进而出现心痛症状,此时,想要很好地缓解该病证引起的心痛不适,则最好采用疏肝理气兼以活血的方式,其中,最具有代表的治疗方剂,便是《和剂局方》中的逍遥散,起着疏肝解郁、养血健脾的作用,如果疼痛较为明显,则可以加入檀香等行气散结的药材,以更好的缓解病症。

2.从脾胃论治

脾胃是气血生化之源,一旦脾胃虚弱,运化失职,便会气血不足,同时化浊生痰,进而导致胸中的宗气不足或中焦脾胃阳气亏虚,阴寒邪气上逆,造成寒凝气滞痹阻胸阳出现胸痹,而患者除了会有明显的胸痛症状之外,还会兼有恶心、反胃、大便溏泻、倦怠乏力等病症,因此在治疗时,宜缓则治本,扶助中阳,“养阳之虚,即以逐阴”,其中,张仲景的枳实薤白桂枝汤,便能很好地缓解该病证,有着通阳散结、祛痰下气的效果。

辨证施治是中医活的灵魂,这也体现了中医“千人千面”的特色,在临床应用中,任何疾病的治疗方法都不只是“一条路走到黑”,可以从多元的角度进行辨证治疗,真可谓是“条条大路通罗马”。对于心痛这种疾病来说,病位的核心虽然在心,但依然可以根据疾病的具体情况,结合全面的诊疗依据,来辨证施治,以寻找到最佳治疗方案。

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