抗肿瘤药物常需要经静脉输注发挥治疗作用，且需要长期用药。若长期反复经手背静脉输注，容易引起诸多不良反应。基于此，植入式静脉给药装置（又称输液港）逐渐用于临床抗肿瘤治疗中，因上臂输液港具有更大的优势，更被广大医生和肿瘤患者认可。
但由于缺乏相关强有力的证据，导致临床上对于上臂输液港的使用并不规范。近期，《肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识（2024版）》发布，本文将结合专家共识，总结上臂输液港的管理要点，以供临床参考。
上臂输液港的适应证、禁忌证1.适应证
上臂输液港适用于需要长期间歇性静脉输注药物，但由于疾病类型、治疗方法或美观需求等原因，不适宜或不愿意接受胸壁输液港留置的患者。
2.禁忌证
若患者对导管材质过敏、预植入部位存在皮肤完整性受损和/或未控制的局部或全身感染、预置入血管有血栓形成或血管外科手术史、患有上腔静脉阻塞综合征，或患有慢性肾病且需要透析，则不能进行上臂输液港操作。
上臂输液港的植入部位首选上臂1/3处的贵要静脉（图1），因局部活动度较小，输液港不易发生移动。同时，保证植入局部皮肤完整、无瘢痕、破溃等。若局部无法满足，也可选择肱静脉、腋静脉等静脉植入输液港。
图1 上臂植入式静脉给药装置植入部位区域置入法示意图
上臂输液港置入的操作流程1.全程无菌操作。
2.操作前需让患者取仰卧位，将穿刺的手臂保持外展外旋位。
3.经超声检查穿刺局部血管，确定穿刺点并标记，同时测量导管预置入长度，以及入血管内的长度。
4.局部麻醉后，扎止血带，采用超声引导下改良赛丁格技术穿刺送管。
5.见回血后固定穿刺针，送入导丝，松开止血带，撤出穿刺针。
6.自穿刺点扩皮，并沿导丝送入导入鞘和扩张器。
7.撤出导丝和扩张器，将导入鞘缓慢送入导管至预置长度。
8.有支撑导丝者，连接心腔内电图电极或右臂电极与支撑导丝；无支撑导丝者，用生理盐水导电法连接心腔内电图电极或右臂电极与导管金属连接管。
9.匀速推注生理盐水，继续缓慢送管，记录P波变化及对应导管刻度。
10.穿刺点下方或旁边做切口，建立囊袋并连接导管和注射座，确认无渗漏后，进行肝素正压封管，固定注射座。
11.确认局部无活动性出血后，逐步缝合皮肤切口并包扎。
上臂输液港的维护使用上臂输液港期间，透明敷料、输液接头应7 d更换1次，纱布敷料应2 d更换1次。当出现污染、破损、潮湿等问题时，应立即更换。
上臂输液港相关并发症上臂输液港相关并发症包括穿刺相关并发症、注射座周围血肿、血管导管相关感染、导管相关性血栓形成、导管尖端异位、导管破损或断裂、注射座翻转、囊袋破损等，处理及预防详情见表1。
表1 上臂输液港相关并发症的定义、处理及预防
参考文献
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会.肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识（2024版）[J].中华肿瘤杂志，2024，46（6）：517-525.
编辑丨冯熙雯
审核丨卢璐
