(1)搜集病情资料时,必须从整体上进行多方面的考虑,而不能只看到局部的痛苦。
(2)对病情进行全面分析、综合判断,不能只顾一点、不及其余,不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变,而忽视了时、地、人、病的特殊性。
(3)从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。
2.四诊合参四诊并重,诸法参用,综合收集病情资料。
3.病症结合病症结合即「辨病」与「辩证」相结合。病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括,证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。正由于「病」与「证」对疾病本质反映的侧重面有所不同,所以中医学强调要「辨病」与「辨证」相结合,从而有利于对疾病本质的全面认识。
《望诊遵经》,清·汪宏撰于1875年,作者从《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》及其他著作中搜集有关望诊资料予以归纳整理而成此书。内容丰富,持论悉遵经义。上卷叙述望诊的重要性及其掌握运用的基本原则,并根据“有诸内必形诸外”的理论,结合周身部位、四时、五方、气质等因素,阐明气色与病症的关系;下卷列述体表各部位的望诊提纲,论述汗、血、便、溺、痰、月经等的变化情况在某些疾病的辨证论治中的特殊意义。
真正的中医“望色十法”小王又问道:“谢老师,我其实也对‘望色十法’非常感兴趣,但对其中的细节还不太了解。您能否为我详细解释一下这十法的原理和应用呢?”
谢老师点点头,温和地笑了笑,将手中的古籍合上,开始解释:“‘望色十法’是,分为浮、沉、清、浊、微、甚、散、、泽、夭五个组,分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。这是我们中医诊断的重要方法之一,它帮助我们观察患者的面色,从而判断疾病的性质和病情的变化。”
他开始一一解释每一法的原理和应用。
浮沉分表里“首先是浮沉分表里。浮指颜色浮露,主病在表;沉指面色沉隐,主病在里。这意味着如果患者的面色呈现出浅而明显的红色,那么问题可能在体表。而如果面色显得暗淡,疾病可能深藏在体内。”
小王认真地做着笔记,一边点头示意着继续。
清浊别阴阳“接下来是清浊别阴阳。清指颜色清明,主病为阳;浊指颜色浊暗,主病为阴。这就是说,面色明亮的话,疾病可能是属于阳性质的,反之,如果面色黯淡,可能是阴性质的。”
小王的眼睛闪烁着兴奋,他继续记录。
微甚分虚实“然后是微甚分虚实。微指颜色浅淡,主病为虚;甚指颜色深浓,主病为实。这告诉我们,如果面色浅淡,患者可能有虚弱的情况,而深浓的颜色则可能暗示着实质性问题。”
小王的记笔记的速度越来越快,他迫不及待地想要学到更多。
散抟测久近“接下来是散抟测久近。散指颜色疏散,主新病或久病病邪将解;抟指颜色壅滞,主久病或新病病邪渐聚。这是关于疾病的进展情况的指示,我们可以从面色的变化中了解病情的走势。”
小王的眉头微微皱起,似乎对这一法有些疑惑。他谦虚地问:“谢老师,这个散抟和抟的概念是什么意思呢?”
谢老师微笑着解释道:“散抟就是面色看起来散漫而开朗,似乎疾病的病邪正在逐渐消散。而抟则相反,面色看起来比较拘束、混浊,似乎疾病的病邪在逐渐积聚。这是我们观察病情变化的一个重要标志。”
小王恍然大悟,继续记录下来。
泽夭断生死“最后是泽夭断生死。泽指面色荣润有泽,预后较好;夭指面色晦暗枯槁,预后不佳。这个法则关乎疾病的严重程度和预后,如果面色有泽,说明病情可能会好转,而如果面色看起来很差,预后可能不太好。”
望色的注意事项谢老师又说,“小王,我们还要注意望色的注意事项。首先,我们要了解色与脉、症合参的重要性。一般来说,患者的面色与脉、症是相对应的。例如,当患者面色通红时,通常伴有高热、大汗、口渴、舌红、苔黄厚干燥、脉洪数等症状,这样色、脉、症相应,病情较为单纯。”
小王认真地记下,“色、脉、症相应,病情较为单纯。那如果色与脉、症不相应呢?”
谢老师点头,“这是一个非常好的问题。当病情复杂时,可能会出现面色与脉、症不相应的情况。这时候,我们必须结合其他诊断方法进行综合判断,避免误诊。例如,有些患者可能颧红如妆,但全身表现为畏寒肢冷,精神萎靡,小便清长,大便稀溏等阳虚有寒的症状。这种情况叫做真寒假热的戴阳证,不是真正的热证。”
小王疑惑地问道,“老师,为什么会出现这种真寒假热的情况呢?”
谢老师解释道,“这是因为患者的内在寒证掩盖了外在的热象。虽然面色红润,但实际上是身体内部阳气不足,虚阳浮越所致。我们在诊断时要注意这些细节,避免误判。”
小王若有所思地点点头,“原来如此,我会注意这一点。”
谢老师继续说道:“此外,我们在望色时,还需要注意非疾病因素的影响。人是一个有机整体,与自然界息息相关。遗传、种族、季节、时辰、环境、饮酒、情绪等因素都会对面色产生影响。”
小王听得入神,“老师,能具体说说这些因素吗?”
谢老师微笑着点头,“当然可以。比如遗传和种族,不同种族的人面色会有天然的差异;季节和时辰也会影响面色,例如冬天人的面色可能较为苍白,而夏天则较为红润;环境和饮酒,长期处于污染环境或经常饮酒的人面色可能会有异常;情绪变化也会影响面色,比如愤怒时面色发红,恐惧时面色苍白。”
小王一边记录一边点头,“这些因素确实很重要,那我们在诊断时要如何区分呢?”
谢老师叹了口气,“这就需要我们多加观察,积累经验。在望色时,我们要结合病人的病史、脉象、症状,以及其他诊断方法,全面分析,综合判断。只有这样,才能准确地诊断出病人的病情。”
哈