本文作者：

武景波　复旦大学附属上海市第五人民医院病理科副主任医师

近年来，随着越来越多的人加入健康体检大军，肠息肉检出率也随之增高。

对于肠息肉，很多人不以为然，觉得不痛不痒，无所谓，听之任之；当然，也有些人将肠息肉和癌症联系在一起，整天惴惴不安，吓得惶惶不可终日。那么，我们到底应该怎么对待肠息肉呢？

什么是肠息肉

所谓肠息肉，简单来说，就是肠道上长出的肉球，医学上的解释，就是肠道黏膜过度增生，形成凸入肠腔的赘生物，可以是良性病变，也可以是恶性病变，在病理最终诊断前都称为息肉。发生肠息肉的原因，目前还不十分清楚，可能与以下这些因素有关。

生活习惯　包括长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物，吸烟、酗酒，长期久坐、缺少运动等。

感　染　患有结肠黏膜的慢性炎症性疾病。

年　龄　年龄越大，发病率越高。

胚胎异常　幼年性息肉病可能与胚胎发育异常有关。

家族遗传　某些息肉病与遗传有关，如家族性腺瘤性息肉病等。

对于绝大多数人来说，长了小小的肠息肉不会有什么特别的感觉，最多偶尔出现腹痛、腹胀等不适，所以多数人都不会特别在意，也不会考虑到是肠息肉。但是，当息肉比较大时，就会出现大便带血、黑便、排便次数增多、经常腹痛等明显症状，如果息肉的蒂比较长或靠近肛门，大便时可看到突出肛门外的肉球，大便后一般会回缩至肠腔内。

肠息肉这样确诊

无明显症状的人，一般只有通过肠镜检查才能明确是否有肠息肉。可能会有人觉得肠镜检查太难受了，CT、肿瘤标志物或基因检测等检查就不能判断是否有息肉癌变了吗？

实际上，除了肠镜之外的这些手段都无法发现肠子里面的息肉，更无法确定息肉的位置、大小和数量等。故美国癌症协会推荐50岁之后应该进行一次肠镜检查，对于那些具有风险的人群开始筛查大肠癌的年龄降低至45岁。具有风险的人群具体如下。

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有大肠癌或腺瘤病史；

大便潜血试验阳性；

既往曾经有大肠息肉或腺瘤病史；

本人有癌症病史；

近期有排便习惯的突然改变；

有慢性腹泻、便秘、黏液血便，需要行药物治疗；

既往有盆腔疾病经过放射性治疗，或慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史中的任意两项者。

得了肠息肉，应该怎么办

得了肠息肉，首先不要惊慌，因为息肉从出现到癌变需要5～10年，甚至更长的时间，我们有足够的时间来对付它；当然也不要忽视，觉得无所谓，因为肠息肉确实有一部分会癌变，且大部分大肠癌都是由肠息肉恶变而来。

然而，并不是所有的肠息肉都会癌变。息肉在病理类型上可以分为三大类，其中前两类比较常见。第一类为非肿瘤性息肉，包括炎症性、错构瘤性、化生性息肉和黏膜肥大赘生，通常不会癌变；第二类为肿瘤性息肉，即为腺瘤性息肉，有癌变的可能，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等；第三类息肉为间质性息肉，如脂肪瘤和肌瘤等，比较少见。

虽然并非所有息肉都会癌变，但医生一般都会建议把息肉切掉。这是因为，第一，只有把息肉切除后送至病理科，病理医生才能最终判定息肉的性质；第二，虽然息肉癌变需要很长的时间，但是谁也不希望在自己的身体里留下一个“不定时炸弹”；第三，目前所有的药物都无法让息肉自动“消失”，想要消除息肉只能手术。

许多人不愿意切除息肉的重要原因是因为需要住院做手术。其实，息肉外科治疗包括传统开腹手术治疗和内镜下手术治疗，目前，绝大多数息肉都可以通过内镜下切除，有安全性高、效果好、患者恢复快的优点和经济优势，得到医生与患者的广泛认可，尤其是在无痛胃肠镜下手术，患者“睡一觉”，息肉切除就完成了，不会有很大的不适感；只有个别息肉特别大或特殊情况不适合肠镜下切除息肉时，才会考虑外科手术。

肠息肉切除后，养护不可少

术后护理　息肉切除术后，由于息肉残端形成焦痂，多种原因可以导致其过早脱落形成溃疡，从而导致出血，所以患者应避免用力排便、咳嗽、饱餐、长时间下蹲等增加腹压的动作。同时，还要注意保持大便通畅，便秘严重者可给予缓泻剂，避免肠道内容物过多挤压消化道。

老年患者在术后需要控制好基础疾病，必要时给予内镜下药物注射和电凝治疗止血。

日常养护　患者在保证饮食营养的同时需要控制食量，应注意少食多餐，合理搭配，避免肉类、粗纤维、坚硬及黏性食物，忌食生冷，禁暴饮暴食，宜细嚼慢咽，由清淡流食逐步过渡到普食。日常生活要劳逸结合，避免长时间坐姿、忌穿着束紧胸腹的紧身衣物，避免各种体育活动及重体力劳动，注意观察大便情况，如有腹痛、便血等需及时就医。

定期复查　息肉切除后还要做好进一步复查——定期肠镜检查，复查的时间则需要根据息肉的大小、数目、是否是危险人群等来决定。通常情况下，术后1～3年肠镜复查即可；但对于男性患者、年龄≥60岁、肠息肉数量≥3枚、直径≥10毫米、绒毛/管状腺瘤等复发率较高的患者，以及某些情况下（如息肉巨大或病理报告显示上皮内瘤变、早期癌或患者自我感觉异常等）的患者，复查时间则需要提前。如果息肉复发或者在其他部位又长出来，那就需要再次切除。

如何预防肠息肉复发

虽然没有绝对预防息肉发生或再发的方法，但是在日常生活中，我们可以通过以下方法来预防肠息肉，减少复发率。

避免机械刺激　长期便秘者，宿便产生的内毒素或使用刺激性泻药，可造成肠黏膜损伤或长期刺激，最终形成肠息肉，所以，要注意保持大便通畅，最好养成定时定点排便的习惯，上厕所时不看手机、不看报纸，缩短排便时间，避免大便干燥、用力排便。

改善饮食习惯　做到健康饮食，不以肉类、辛辣、高脂、油腻及高蛋白食物为主，多补充膳食纤维，多吃苹果、芹菜、菠菜等新鲜水果与蔬菜；切记不要酗酒、抽烟，平时要多喝水，润滑肠道。

防治肠道疾病　如慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎等，发现息肉后尽早处理。

早发现、早治疗　肠息肉有一定的遗传倾向，有家族史者需要加强随访，做到早发现、早治疗。

保持良好心态　无论是预防还是对于术后恢复，心态良好是降低大肠癌发生风险的因素之一。

坚持适当运动　运动能够提高身体新陈代谢，促进胃肠道蠕动，加速代谢产物排出，从而减少毒性代谢产物对大肠黏膜的影响，也有利于保持良好的心态。

|本文原创首发：家庭用药杂志