带状疱疹常见问题解答(1):什么是带状疱疹后神经痛?

孤丝评健康 2024-04-17 20:36:57

据统计,我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。最近几年,带状疱疹及其后遗神经痛的患者逐年增加;下面回答网友经常问到的几个问题

一、为什么很多老年人:特别害怕得带状疱疹?甚至谈“疱疹”色变

第一是因为,带状疱疹后神经痛确实是非常疼痛的;第二是因为一些错误的观念加重了老人的思想负担;导致了很多老年人特别担心得了带状疱疹,并留下后遗症;

虽然带状疱疹本身并不可怕,也不致命;但是,可怕的是带状疱疹会导致严重的后遗症——带状疱疹后遗神经痛,这种疼痛非常特别,每个人的表现或体验并不完全一样,患者描述犹如刀割样、针扎样、火烧样、辣椒辣的一样、电击样、鞭抽样、像老鼠在里面钻、像手在里面攥、像用绳子在捆扎、紧缩样等等,呈持续性或阵发性发作。

严重的“带状疱疹后遗神经痛”,其疼痛程度比分娩时的疼痛程度还高,疼痛剧烈,呈慢性过程,少则几个月,多则3~5年,最长可达10多年,是最痛的疾病之一,不少疼痛严重的患者还会产生失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等状态,在生理和心理上都承受着巨大的痛苦,少部分患者甚至有痛不欲生的感觉。

一方面是因为健康知识的普及,很多老人对带状疱疹及其后遗神经痛的知识了解的比较多;其次是身边患带状疱疹后遗神经痛的老人越来越多,看到他们的痛苦经历,给老人们心理带来了严重影响,生怕哪一天自己也会这样痛苦;还有,就是有些人(包括医务人员)对带状疱疹及其后遗症的错误认知 ,比如疱疹长一圈就会死人的、没有好的方法治疗、认为带状疱疹后遗神经痛无法治愈,会一直疼痛等等;这些对带状疱疹及其后遗神经痛的错误认知和不恰当的描述,都会对老年人产生严重的心理负担;因此很多老人都对带状疱疹及其后遗症心生恐惧,十分担心。

二、什么是带状疱疹和带状疱疹后神经痛?

带状疱疹是由一种名称叫“水痘-带状疱疹病毒”的病毒引起的急性感染性皮肤病,临床表现为密集成簇的水疱,沿神经走向排列成条带状,可在身体的任何部位出现,但最常见的通常是在一侧的躯干部位,比如在左侧或右侧的前胸腋下后背或腹腰背部。

水痘-带状疱疹病毒的感染,在不同的时期、不同阶段、不同个体的表现是不一样的:

在儿童时期,初次感染这个病毒,大多数患儿发展为水痘,也有部分患儿虽感染了水痘-带状疱疹病毒,却并未发过水痘,也就是无症状的感染(也称隐性感染);无论是显性感染还是隐性感染,感染水痘-带状疱疹病毒之后,部分没有被体内免疫系统完全清除的病毒就会继续潜伏在我们的体内的感觉神经节内。当成年后,遇到机体免疫力下降时,潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就会逃脱我们体内免疫系统的抑制,重新活跃,沿着感觉神经纤维大量复制,损伤该神经和该神经支配区域的皮肤,在皮肤表面出现疼痛难忍的疱疹——带状疱疹

水痘和带状疱疹,其实是由同一种病毒导致的感染,只是在不同的时期、不同阶段、不同个体的身上表现为不同的两种疾病。

带状疱疹后神经痛

目前的定义是:带状疱疹 (HZ) 的皮疹、水疱全部愈合后,疼痛持续超过 1 个月及以上者。带状疱疹后神经痛是最常见的一种神经 病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,或疼痛一段时间后缓解,缓解一段时间后又出现疼痛。 年龄越大、带状疱疹面积越大、起始治疗延误的时间越长、出疱疹前疼痛明显,等等因素都会增加带状疱疹后神经痛的风险;

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症,它会引起神经痛和皮肤烧灼痛,会持续很长时间,短的数月,长的数年; 如刀割样、针扎样、火烧样、辣椒辣的一样、电击样、鞭抽样、像老鼠在里面钻、像手在里面攥、像用绳子在捆扎、紧缩样、奇痒、麻木等等,呈持续性或阵发性发作,加重缓解相交替。

三、没有得过水痘的人为什么还会得带状疱疹?

带状疱疹疱疹是儿童期感染水痘带状疱疹病毒后,病毒潜藏在体内,成年后,在机体免疫力下降时再次感染人体的神经和皮肤;因此带状疱疹的发病需要满足2个条件:第一是:曾经感染过水痘;第二是抵抗力下降;但是,为什么有些人没有得过水痘,还会得带状疱疹呢?

1、因为时间久远,有些人的水痘症状比较轻微,多年后已经不记得曾经得过水痘了;2、感染水痘带状疱疹病毒和得水痘并不是一回事,也就是「感染」水痘带状疱疹病毒≠「得过」水痘。因为有些患者在儿童时期虽然感染了水痘-带状疱疹病毒,但是并没有发过水痘,也就是无症状感染(又称隐性感染)。而且人群对水痘带状疱疹病毒普遍易感,感染率高达90%。因此绝大部分成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒;据相关调查显示:50岁以上的人群中,99.5%的人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒;

因此,很多人虽然记得自己没有长过水痘,但是并不能确保曾经没有感染过水痘带状疱疹病毒;只要你感染了这个病毒,它就大概率地潜藏在你的体力,伺机而动;

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