高血压的一旦确诊，就需要在改善生活方式的基础上进行药物治疗，那么，降压药是吃一种还是吃两种呢

目前主流的降压药，主要包括以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂、以厄贝沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂、以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂、以氢氯噻嗪为代表的利尿剂、以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂，众多的降压药，吃一种还是吃两种，甚至吃三种，要根据患者的血压水平和基础病情况而定

2018年颁布的【中国高血压防治指南】建议，以下情况可以启动降压药的联合治疗：

1对于血压水平超过160/100mmHg的高血压患者，建议启动两种药物来降压

2服用单一品种的降压药血压不达标的人群，也需要联合两种降压药

3普通人群的降压目标值为低于140/90mmHg，但是对于一些合并基础病的高血压患者，如高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病的人，降压目标设定的更低，在患者能够耐受的情况下，要求低于130/80mmHg，因此，对于这部分降压目标值要求更加严苛的人群，血压如果高于目标血压20/10mmHg，，就需要启动降压药物的联合治疗

4对于血压水平超过140/90mmHg的高血压患者，也可以起始小剂量联合降压治疗

综上所述，实际上对于大部分高血压患者，无论血压水平如何，都更倾向于使用两种降压药物联合，其中的原因在于：

一 高血压的发病机制多元，如高盐饮食、水钠潴留、血管弹性差，交感神经过度活跃等，同一位高血压患者，可能涉及一种或多种发病机制，因此，联合降压，可以多靶点的覆盖高血压发病机制，收到更好的降压效果

二 大部分降压药物的不良反应与剂量密切相关，如地平类药物引起的水肿，美托洛尔等ß受体阻滞剂、氢氯噻嗪等利尿剂对血糖血脂的不利影响，都与用药剂量有关，采用作用机制互补，不良反应可以互相抵消的降压药物组合，可以在获得满意的降压效果的同时，降低药物不良反应的发生率，如地平+普利或沙坦、普利或沙坦+利尿剂，都是深受临床青睐的降压药物组合。

最后补充一点，降压药物的联合治疗，不一定需要吃两种降压药，目前临床上有许多两种药物组成的单片复方制剂，将两种降压药物合在一起做成一片药，大大提高了患者用药依从性和便捷性，如厄贝沙坦氢氯噻嗪，氨氯地平贝那普利等，但是单片复方制剂也有一定的缺点，就是单片复方制剂的两种成分的剂量和配比都是固定的，在需要调整给药品种或剂量时，可能不如两种药物的单方制剂灵活。