确诊了高血压,降压药吃几种?听听药师怎么说

锐锐说健康 2024-02-01 03:27:37

高血压的一旦确诊,就需要在改善生活方式的基础上进行药物治疗,那么,降压药是吃一种还是吃两种呢

目前主流的降压药,主要包括以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂、以厄贝沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂、以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂、以氢氯噻嗪为代表的利尿剂、以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂,众多的降压药,吃一种还是吃两种,甚至吃三种,要根据患者的血压水平和基础病情况而定

2018年颁布的【中国高血压防治指南】建议,以下情况可以启动降压药的联合治疗:

1对于血压水平超过160/100mmHg的高血压患者,建议启动两种药物来降压

2服用单一品种的降压药血压不达标的人群,也需要联合两种降压药

3普通人群的降压目标值为低于140/90mmHg,但是对于一些合并基础病的高血压患者,如高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病的人,降压目标设定的更低,在患者能够耐受的情况下,要求低于130/80mmHg,因此,对于这部分降压目标值要求更加严苛的人群,血压如果高于目标血压20/10mmHg,,就需要启动降压药物的联合治疗

4对于血压水平超过140/90mmHg的高血压患者,也可以起始小剂量联合降压治疗

综上所述,实际上对于大部分高血压患者,无论血压水平如何,都更倾向于使用两种降压药物联合,其中的原因在于:

一 高血压的发病机制多元,如高盐饮食、水钠潴留、血管弹性差,交感神经过度活跃等,同一位高血压患者,可能涉及一种或多种发病机制,因此,联合降压,可以多靶点的覆盖高血压发病机制,收到更好的降压效果

二 大部分降压药物的不良反应与剂量密切相关,如地平类药物引起的水肿,美托洛尔等ß受体阻滞剂、氢氯噻嗪等利尿剂对血糖血脂的不利影响,都与用药剂量有关,采用作用机制互补,不良反应可以互相抵消的降压药物组合,可以在获得满意的降压效果的同时,降低药物不良反应的发生率,如地平+普利或沙坦、普利或沙坦+利尿剂,都是深受临床青睐的降压药物组合。

最后补充一点,降压药物的联合治疗,不一定需要吃两种降压药,目前临床上有许多两种药物组成的单片复方制剂,将两种降压药物合在一起做成一片药,大大提高了患者用药依从性和便捷性,如厄贝沙坦氢氯噻嗪,氨氯地平贝那普利等,但是单片复方制剂也有一定的缺点,就是单片复方制剂的两种成分的剂量和配比都是固定的,在需要调整给药品种或剂量时,可能不如两种药物的单方制剂灵活。

0 阅读:23