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主编：刘清泉
副主编：郭玉红 李博
出版社：中国人口出版社
新生儿出生后大多数会有黄疸的表现，有的是生理性的，只要观察即可；有的则是病理性的，需要治疗。尤其是早产儿或者日龄小的新生儿，如果黄疸明显、治疗不及时，可能引发胆红素脑病，导致后遗症的发生。
生理性黄疸的主要原因1、妊娠期胎儿要生存，需要血液中有大量的红细胞从母体中运来足够的氧气；出生后，新生儿呼吸系统开始工作，氧气供给充足，不再需要过多的红细胞来运输氧，以致红细胞破坏增多，胆红素生成过多。
2、新生儿肝脏的代谢功能尚不完善，正常的肠道菌群尚未建立，无法将胆红素进一步转化后排出体外。过量的胆红素积聚在血中，当胆红素超过一定量时，就把皮肤、黏膜和巩膜染成了黄色。
一般在出生后2~3天出现黄疸，首先表现为面部皮肤发黄，4~6天时黄疸最明显，一般经7~10天消退，早产儿可以延迟到出生后第3周消退。这是生理性黄疸，是正常的。要注意观察的是，如果宝宝出现黄疸时间过早或超过10天仍不消退，就不能认为是生理性的，要及时去医院做进一步的检查，以辨别疾病引起的病理性黄疸。
黄疸最晚多长时间退完足月儿生理性黄疸最晚于出生后2周内退完，早产儿需要1个月。病理性黄疸的持续时间较长，具体消退时间需要结合患儿身体状况以及黄疸的病因进行综合分析。在新生儿科，单纯的生理性黄疸消退比较快，足月儿和早产儿的消退时间有所差异。
目前通常认为早产儿黄疸属于病理性黄疸，对此必须经过积极的干预治疗。除了新生儿会有黄疸，消化系统疾病，如肝功能异常、胆道梗阻甚至肿瘤也能引起黄疸，对此须视病情评估、预测、判断黄疸消退时间。
新生儿黄疸相关的正常值约有80%的新生儿会出现黄疸，这是新生儿的常见现象。根据新生儿的体质或出生状态不同，黄疸的临床表现也会不同，所以正常值的判断标准也不同，具体如下。
正常健康的新生儿黄疸检测中，血清胆红素浓度正常值不超过12.9毫克/分升。但这个正常范围也是一个动态过程，一般足月儿在出生后3~4天出现血清胆红素浓度增高，5~6天达到顶峰，到10~13天逐渐消退。如果在出生后第一天黄疸值超过6毫克/分升或出生后第二天黄疸值超过9毫克/分升，也属于病理性黄疸，所以黄疸的峰值变化是一个动态过程。
早产儿的生理性黄疸一般较足月儿严重，血清胆红素浓度也会比较高，一般低于15毫克/分升都属于正常。黄疸值也是和日龄相关的，可以参照同胎龄早产儿胆红素曲线图判断，早产儿生理性黄疸持续的时间也会比足月儿要长，一般不超过出生后1个月。
如何快速识别病理性黄疸◎黄疸分类
黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸。
◎新生儿病理性黄疸特点
1、 出现时间早：出生后24小时内开始出现。
2、黄疸值上升过快：黄疸发展过快，每天上升超过5毫克/分升。
3、黄疸持续时间较长：足月儿20天未消退，早产儿满月未消退，甚至伴有贫血、体温异常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。
4、黄疸退而复现：有的黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重。
5、实验室检查：血清胆红素浓度过高，超过12.9毫克/分升。
6、有不良孕产史：即其他孩子因黄疸过高出现过死亡。
7、产前高危因素：如新生儿溶血症。
◎病理性黄疸的原因
新生儿胆红素生成过多、肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下、胆红素的排泄障碍等都可引起病理性黄疸。引起病理性黄疸的主要疾病有新生儿溶血症、先天性胆道闭锁、葡萄糖醛酸转移酶活性不足、蚕豆病、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
乱用药危害大给刚出生的宝宝吃药，让许多妈妈感到特别可怕；被医生要求送至治疗室里照蓝光，更会让妈妈担心。无论是蓝光治疗，还是吃药治疗，都要在医生指导下进行选择。
吃药会不会有后遗症
给新生宝宝吃药治疗黄疸，家长总担心有后遗症。其实药物黄疸的治疗一般是应用一些肝酶诱导剂，促进胆红素的转化，多具有一些短期不良反应，停药后多可消失；也可以同时配合中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错。用药应在医生指导下使用，不要自行用药。
蓝光治疗安全可靠，注意保护眼睛多补水
425~475纳米蓝光治疗黄疸比较安全可靠，一般持续时间为1~4天。蓝光治疗时注意保护新生儿眼睛，以免视网膜受损；光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素；有些新生儿可能出现发热、皮疹、腹泻等不良反应；若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗。
文中图片来自网络 编辑 || 楚超 万涛 值班主任 || 范宏博||