内容资料来源
1. 李静等. 高血脂与冠心病关系的研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2019, 23(9): 1503-1506.
2. 张宏伟, 尹玲玲. 高血脂对心血管疾病影响的研究进展[J]. 临床心血管病杂志, 2020, 36(1): 83-86.
3. 赵志红. 高血脂症的治疗研究进展[J]. 中国新药杂志, 2021, 30(12): 1461-1466.
62岁的山西人王大爷向来喜欢吃一些油腻荤腥的食物，几乎已经到了无肉不欢的地步，尤其是家楼下的卤菜店，已经成了他的心头爱。眼看着身材日渐圆润，孩子们担心他吃出毛病来，便反复劝诫他清淡饮食，但都是无济于事。
2016年5月8日，他和往常一样下楼溜达，顺带还买了一些卤味回家。到家后他正准备起身前往厨房，不料脚步开始有些踉跄，手里的动作也跟着顿了一下，险些栽倒在地。整个人都跟着昏昏沉沉的。休息一会后，这种异常情况消失了，随后他自顾自的忙活起来没当回事。
接下来的小半个月里，他每次入睡后小腿就容易发生抽筋的情况，有时候抽疼的厉害了还止不住地哀嚎阵阵，疼的他龇牙咧嘴根本说不出话来。他想着可能是年纪大了，身体内骨密度流失，于是买了好几盒钙片，不过效果却不明显。
22号晚上，临睡前他去上厕所，结果意外注意到眼睑下方有了一个黄色的小疙瘩，用手按压不痛不痒。左右两边均有分布。面对这种情况，王大爷想着可能就是老年斑之类的。一想到去医院，他就心里打怵，便不在提起这回事。
但事与愿违，6月17日，他吃过饭后突然感觉胸前区一阵刺痛，呼吸也开始变得沉重起来，胸口开始剧烈的起伏，浑身止不住地战栗颤抖，说话都跟着费劲，他意识情况不对劲，急忙通知家里人，一行人前往医院。
检查后，发现患者体内总胆固醇水平达到了9.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇达到了4.9mmol/L，属于典型的高血脂。结合他此前出现的胸闷、呼吸不畅等，以及出现在他脸上的睑黄瘤，无疑更加证实了这个结果。
高血脂是指血液中脂肪含量超过正常值的一种状况，可能导致多种心血管疾病。胸闷作为高血脂可能引发的体验之一，其成因与高血脂对血管健康的影响密切相关。
具体来说，高血脂会导致血管壁内脂肪积累，形成斑块，使得血管变窄，甚至堵塞。这种情况在冠状动脉中尤为常见，冠状动脉是供应心脏肌肉血液的重要血管。当心脏肌肉的血液供应不足时，人就会感到胸闷，医学上称为心绞痛。此外，高血脂还可能导致血液粘稠度增加，血流速度减慢，进一步恶化心脏的供血情况，加重胸闷感。
听到这，王大爷也忍不住后背一凉。医生给他开了瑞舒伐他汀。此外还不忘叮嘱一些生活习惯方面的注意事项，对此他表示全都记住了。出院后，王大爷按时服用药物，饮食方面也是有所节制，一有时间还会下楼散散步，早起还会去公园晨练，看着身子骨比谁都要硬朗。三个月后前往医院复查，果然数值得到了明显的下降。连续三年时间，情况都是一路绿灯。
可不等他高兴多久，意外便悄然而至。2020年5月11日，他出门散步回到家里，看着桌上有个苹果便拿起准备吃，可刚吃到一半，胃里便开始翻江倒海，紧接着就是一股剧烈的恶心，他无法控制的开始呕吐，而后头疼欲裂，身形不稳开始左右摇晃，不等有所反应，人已经倒在了地上。
送医后检查发现，患者的大脑出现了大面积的低密度梗死病灶，严重缺血缺氧。经过反反复复的心肺复苏，他还是没能抢救过来。医生从手术室内出来，告知家属他们已经尽力了，患者因脑梗死离世。
此话一出，门外顿时乱成了一锅粥。子女们哭声震天，妻子上前颤颤巍巍的摸着老伴的手，一脸不可置信的表情。王大爷的大儿子王强情绪最为激动，一把上前抓住医生的衣领，骂骂咧咧的要说法。
“你们这帮庸医，我爸不就是有个高血脂的毛病吗，而且这几年一直控制的很稳定，平时生活习惯也是百般注意，烟酒跟着戒掉了，怎么还是突发脑梗呢？怕不是你们自己医术不精在这找的借口吧！”这话说完后，医生也有些一头雾水，
仔细询问后，医生了解到自从患者确诊高血脂以后，便开始遵循健康的生活方式，用药也是一次不落。当问起服用的什么药物时，医生立马一拍大腿，表示果然是他汀类药物！听到这话，大家伙有些不知所云，正准备开口询问，对方先一步做出解释。
医生惋惜道：“瑞舒伐他汀虽然好，但药物都是有副作用的，临床上很多高血脂患者都是因为忽视了这两个用药关键点，不仅导致疗效不佳，甚至还诱发了肝肾毒性，有些患者可能还会出现脑梗、心梗等，若能注意这两点，用药才能安全又放心。”
瑞舒伐他汀作为调整血脂的药物，被广泛用于临床治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病。然而，在使用瑞舒伐他汀的过程中，存在一些不可忽视的风险，特别是与脑梗相关的风险。值得注意的是，虽然瑞舒伐他汀能够显著降低血脂水平，从而减少心血管疾病的发生，但如果管理不当，其潜在的风险也不容忽视。
瑞舒伐他汀通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，从而减少机体内胆固醇的合成，达到降低血液中低密度脂蛋白（LDL）水平的目的。然而，当患者在服用瑞舒伐他汀过程中缺乏适当的监测和调整时，可能会因药物副作用或与其他药物相互作用增加脑梗风险。特别是在以下两个方面，患者和医生需要给予足够的重视：
一是药物相互作用。瑞舒伐他汀在体内主要通过肝脏的CYP450酶代谢，因此，当瑞舒伐他汀与其他也通过此途径代谢的药物合用时，可能会相互影响药物代谢，从而增加药物浓度，引起肝功能异常甚至肝损伤。
严重的肝损伤不仅会影响身体对瑞舒伐他汀的处理能力，还可能因代谢异常影响血液流动性，增加脑血管压力，间接提高脑梗的发生风险。因此，对于正在服用瑞舒伐他汀的患者，尤其是同时需要服用其他药品的患者，医生需要仔细评估药物间可能的相互作用，并在必要时进行监测和调整，以避免潜在的风险。
二是个体差异和基因因素。个体对瑞舒伐他汀的反应存在差异，部分人群在服用瑞舒伐他汀后可能会出现筋腱炎或肌痛等不适，严重者甚至会发生肌溶解，这一情况如果不及时处理，会导致大量肌红蛋白进入血液循环，不仅可能引发肾功能损害，同时也可能因血液流变性改变增加脑梗的风险。
而一些基因因素，如患者是否携带某些特定的遗传变异，也可能影响患者对瑞舒伐他汀的耐受性和药物反应性。这要求医生在开始治疗前对患者进行全面评估，包括患者的基础健康状况、家族病史和基因背景，甚至在一些情况下进行基因检测，以确保药物使用的个体化和安全性。
综上所述，虽然瑞舒伐他汀在调节血脂和预防心血管疾病方面起到了积极作用，但在使用过程中，医生和患者需要对药物相互作用及个体差异给予足够关注，以防止可能由此引发的脑梗等严重不良事件。通过精细化的药物管理和个体化治疗，可以最大限度地利用瑞舒伐他汀的治疗效果，同时最小化其潜在的风险。
