手术取血栓3大结局已不可避免,有血栓的老年人要尤其注意

凝安玩转养护 2024-11-22 16:22:35

【免责声明】文章内容仅供参考,故事情节纯属虚构,意在科普健康知识,如有身体不适请线下求医。

李老先生今年72岁,是一名退休厨师,身体一直很好,年轻时还能一口气炒几十份菜。可最近,他总觉得右腿隐隐作痛,有时走路甚至会突然跛一下。他没太在意,认为不过是年纪大了,骨头不如以前灵活。直到某天清晨,他在厨房备早餐时突然摔倒,右腿剧烈肿胀,送医后才发现,他的腿部血管里竟然堵了一块巨大的血栓。医生告诉他,如果再晚一步,不仅腿保不住,性命也可能危在旦夕。

手术很快安排上了,可术后家属被叫进办公室时,医生却沉重地说了句:“手术成功,但未来的路不轻松。”李老先生的家人不解,手术取了血栓,怎么还会有问题?事实上,血栓并不是一个简单的疾病,一旦形成并需要手术干预,大多数患者的结局都在某种程度上注定了。

血栓的危险性往往被低估,尤其是对老年人而言。国内一项研究指出,深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)是老年人致死率较高的两种疾病,尤其是一些患者在手术后,面临的并发症和复发风险极高。李老先生就是典型案例之一,虽然手术取出了血栓,但术后恢复期的护理稍有疏忽,就可能引发严重后果。

医学上,手术取血栓的结果通常分为三大类:彻底康复、复发或者并发症。彻底康复听起来美好,但却并不容易。以李老先生为例,医生告诉他,术后必须严格控制饮食、坚持服用抗凝药物,同时定期复查。

但李老先生觉得自己手术后“没啥大碍”,术后恢复期没几天就开始吃油腻食物,还因为药物副作用导致的出血现象,擅自停药。几个月后,他再次因血栓复发住院,这一次血栓竟然跑到了肺部,差点酿成更大的悲剧。

复发并不是个例。一项发表在《中国血管外科杂志》上的研究显示,血栓性疾病的复发率高达30%以上,尤其是没有严格执行术后管理的患者,风险更大。这是因为血栓的形成不仅与血液凝固机制有关,还与血管壁损伤和血液流动状态密切相关。即使手术清除了血栓,血管壁的损伤仍可能成为新的“隐患点”。

另一种令人头疼的结局是术后并发症,这类问题常常让家属措手不及。杨女士的父亲是一名退休司机,因下肢血栓接受手术后,医生警告他们要注意预防术后感染和肺部问题。可术后没几天,老人就开始高烧不退,甚至呼吸困难。

医生诊断为肺部感染,这是血栓手术后常见的并发症之一。老年人的身体免疫力相对较弱,一旦感染,治疗难度会大大增加。类似的并发症还包括手术部位的血管再狭窄、出血甚至肢体坏死,任何一种都可能导致患者生活质量严重下降。

那么,为什么血栓的治疗如此棘手?这是一个复杂的问题,血栓的形成过程被称为“Virchow三联征”,即血液高凝状态、血流缓慢和血管壁损伤共同作用的结果。老年人由于代谢减慢、活动减少和基础疾病多发,更容易满足这些条件。手术固然能清除现有的血栓,但无法改变这些“根本问题”。因此,即便手术成功,后续的生活方式和管理仍是重中之重。

对于像李老先生这样的患者,医生通常会建议术后从几个方面入手:控制饮食、增加适量运动、定期复查以及严格遵守药物治疗方案。饮食上,避免高脂高盐食物,多摄入富含纤维素的蔬菜和水果;运动方面,不需要剧烈活动,每天散步30分钟即可;药物管理是最重要的一环,抗凝药物需要定期监测凝血指标,确保用量合适。

血栓看似只是血管里的“小问题”,实则是威胁全身健康的大敌。它的形成可能悄无声息,但一旦爆发,带来的后果却往往是灾难性的。手术取血栓虽能缓解一时之急,却不能一劳永逸。老年人及其家属需要认识到,术后管理才是决定患者生存质量的关键。

李老先生后来在家人的监督下,开始规律服药、坚持复查,生活慢慢恢复了平稳。但他也明白,这一切并非轻而易举。他感慨地说:“血栓就像个‘定时炸弹’,谁都不能掉以轻心。”对于血栓患者而言,手术只是战斗的开始,真正的挑战才刚刚到来。

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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)

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