奥妥珠单抗是一种新型的生物制剂，大家可能比较陌生，但提到「利妥昔单抗」大家就比较熟悉了。

他们是一家人，长相有些不同，但作用机制是一样的，都是抗CD20单克隆抗体，可以杀死带有CD20标志的B细胞，来达到治疗疾病目的。

奥妥珠单抗（obinutuzumab）是首个人源化Ⅱ型抗CD20单克隆抗体，与利妥昔单抗的主要区别是结构上利用糖基化修饰去除了Fc片段上的岩藻糖基。

这种差异使奥妥珠单抗的直接细胞毒性、抗体介导的细胞毒性、抗体介导的细胞吞噬作用更强，对B细胞的杀伤力更大。

奥妥珠单抗体内的清除速率、细胞杀伤系数、抗体内半量杀伤最大有效浓度分别是利妥昔单抗的23.43%、4.7倍和6.7%。

这意味着在相同剂量下，奥妥珠单抗不仅产生更强的B细胞清除作用，且在体内有更长的持续作用时间。

奥妥珠单抗可变区源自人，免疫原性更低，减少了不良反应。作为Ⅱ型抗体，奥妥珠单抗与CD20结合后，不会出现内化，保证药物发挥作用。

目前研究显示，奥妥珠单抗在活动性狼疮肾炎、利妥昔单抗耐药膜性肾病患者中均显示出良好效果。

对于这部分肾友如果使用利妥昔单抗效果不佳，可以和医生沟通尝试使用奥妥珠单抗治疗。

参考文献：

1.A tale of two antibodies: obinutuzumab versus rituximab.

2.New and Old Anti-CD20 Monoclonal Antibodies for Nephrotic Syndrome. Where We Are?

3.Treatment resistant M-type phospholipase A2 receptor associated membranous nephropathy responds to obinutuzumab: a report of two cases.

4.奥妥珠单抗治疗利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体相关膜性肾病3例.

5.Obinutuzumab is Effective for the Treatment of Refractory Membranous Nephropathy.