提起帕金森

让人印象最深刻的就是一个字——

“抖”~~~

手抖、脚抖、全身僵硬、颤颤巍巍

是帕金森患者给人最直观的感受

然而，这种病对人们的危害远远不止手抖！如果不进行科学治疗，1/3的患者在疾病后期会发展为痴呆……以致于很多人直接将帕金森和老年痴呆划等号。

实际上，这是两种完全不同的疾病，它们到底有何不同？又该如何去区分？今天就让上海德济医院帕金森病重点专科主任罗仲秋博士带我们深入了解一下帕金森病和老年痴呆。

1、发病机制和病理不同

帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，平均发病年龄为60岁。而老年痴呆，一般指的是“阿尔茨海默病”，是一种以认知功能和记忆功能进行性退化为特征的临床综合征，多发于老年期。

虽然两种疾病的问题都出在大脑中，但帕金森病是由于中脑部位黑质多巴胺能神经元大量丧失所致，而阿尔茨海默病是由颞叶内侧海马体病变引起的。

两者病因迄今未明，但它们的发生均可能与家族遗传史、脑外伤、环境因素（经常暴露在污染的环境中，体内吸入有毒的物质，如农药）等因素有关。

2、临床症状不同

（1）帕金森病

帕金森病，临床主要以颤抖、动作缓慢、身体僵硬、步态异常等运动症状为主，同时也会伴有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、多汗等非运动症状；并且在中晚期可出现记忆力下降、幻觉、痴呆等症状。

（2）阿尔兹海默病

与帕金森病患者不同，阿尔茨海默病患者早期会出现记忆力衰退（如前讲后忘）、语言障碍（如词不达意）、认知功能障碍（如开始迷路）等；晚期则会出现行动不便、大小便失常等精神行为障碍，但不会出现帕金森病那样的运动症状。

3、治疗方式不同

目前帕金森病主要通过药物、手术等方式治疗。

（1）药物治疗

在帕金森病的发病初期，病人通过服用药物左旋多巴，在脑内转化为多巴胺，从而有效帮助其改善症状。但5~10年后，药物治疗的作用会越来越不明显。

（2）深部脑刺激术（DBS）治疗

深部脑刺激术（BDS）是帕金森病患者较好的选择。它通过向患者大脑核团植入微小电极，精确释放微弱的电信号控制异常神经电活动，从而减轻帕金森患者的症状，减少用药量，提高生活质量。

“目前DBS手术在发达国家得到了广泛的临床应用，然而国内的比例远未达到发达国家的8%。”罗仲秋主任指出，“上海德济医院拥有一支由神经内科、神经外科、神经康复、神经心理各单元紧密协作组成的专业团队，经过谨慎评估适合DBS手术的患者，我们会予以微创手术治疗，并进行全程管理和调控。”

而阿尔茨海默病没有特效药，目前也尚无明确效果的手术治疗方法，主要通过胆碱脂酶抑制剂（安理申、艾斯能）和NMDA受体抑制剂（美金刚）这两大类药物来治疗。

4、如何快速揪出帕金森病？

“‘医生，我怎样才能知道自己是不是得了帕金森病呢？’在门诊中我经常遇到这样的问题。为了帮助大家解除这个困惑，这里有一个帕金森病自评筛查量表可供大家参考。”罗仲秋主任说。

1、最近手部精细活动慢或困难

2、字越写越小或其他改变

3、动作变慢或僵硬

4、行走越来越驼背

5、走路摆臂不如从前

6、站立姿势起步困难或走路时不容易突然停止

7、身体某个部位不自主抖动，如手、臂、腿等

8、表情减少或不自主流涎

9、讲话声音变小或音调单一

10、转身平衡不好，易摔倒或变慢

11、坐下后起立困难

如果以上11条症状中出现了4条以上（包含4条），那么就有可能患上了帕金森病，应及时去专门的神经科或帕金森病门诊仔细检查。