薛女士的母亲61岁，2020年年初的时候感冒之后咳嗽就一直不见好转，但因为当时疫情，一直没有去医院。半年多之后，2020年的8月份，薛女士母亲的左侧胸部突然出现疼痛，去医院进行CT检查发现肺肿物，提示肺癌可能。

之后，薛女士的母亲做了增强CT，增强CT的报告也提示肺癌。到8月中旬，薛女士的母亲在某肿瘤医院做了PET-CT 检查，检查结果显示薛女士母亲的左肺下叶基底段肿物，伴代谢增高，考虑肺癌。

另外，右肺上叶磨玻璃结节，双肺多发微小结节，未见代谢增高，建议薄层 CT 随诊。同时，左肺后肋胸膜局部增厚，胸主动脉旁胸膜增厚，伴代谢增高，考虑转移。还有，薛女士的母亲还在肿瘤医院做了头颅核磁共振检查，检查未发现转移。

综合以上检查结果，医生认为是肺腺癌晚期胸膜转移，建议做气管镜活检确定病理后直接治疗，不考虑手术。但是气管镜没成功，肺部穿刺活检风险又比较大，医生只能建议让薛女士的母亲做微创手术取肿瘤组织来进行活检。

2020年的9月中旬，薛女士的母亲在肿瘤医院行做了单孔胸腔镜上叶楔形切除术和左侧胸膜结节活检术。术后病理结果为浸润性腺癌，呈乳头型、实体型及腺泡型结构，形态提示肺来源。

确定为腺癌之后，薛女士的母亲做了基因检测，检测结果显示为EGFR第19号外显子突变，有靶向药可吃。医生建议吃第二代靶向药阿法替尼，薛女士采纳了这个建议，于是薛女士的母亲就从2020年的10月的下旬开始吃靶向药。

吃靶向药以后，薛女士母亲的病情一直稳定，一直吃了10个月，到2021年的9月份复查时才查出左肺下叶病灶较前进展，靶向药耐药。发现耐药之后，薛女士的母亲重新做了基因检测，检测结果显示为EGFR19 外显子突变及20外显子T790M 突变。

根据基因检测结果，医生建议吃第三代靶向药奥希替尼。于是从2021年10月下旬开始，薛女士的母亲就开始服用奥希替尼。奥西替尼也是服用了10个月之后，到2022年的9月份开始出现缓慢耐药情况。

发现缓慢耐药之后，医生再度更改治疗方案，建议薛女士的母亲在吃奥希替尼的同时也服用安罗替尼。安罗替尼的副作用较大，服用安罗替尼后，薛女士的母亲不能耐受，食欲下降了很多。

服用到2022年12月份的时候，薛女士的母亲开始出现发低烧和咳嗽的症状，同时安罗替尼的不良反应也很严重，于是停掉安罗，只吃奥西。薛女士继续吃奥西替尼到2023年2月份，确定耐药，再度做了基因检测。

这次基因检测没有发现新的有意义的突变，薛女士的母亲就没办法再继续做靶向治疗，只能做化疗和免疫的联合治疗。从2023年3月中旬开始，医生开始采用培美曲塞加卡铂联合免疫药贝伐珠单抗治疗的方案为薛女士的母亲治疗，化疗了4个周期。

4个周期的化疗没有控制住肿瘤的进展，于是2023年的6月底，医生调整治疗方案为白蛋白紫杉醇联合贝伐珠单抗联合替雷利珠单抗治疗，开始第5次化疗。第5次化疗后，薛女士的母亲出现发热情况，且检查发现脑转移。

于是2023年7月份，薛女士抱着万分之一的希望，让她的母亲再次进行基因检测，希望检测出有效突变，可以重新吃靶向药，可检测结果还是和上次一样，没有办法。同时，第6次化疗前，薛女士的母亲仍然发热，还有肺部感染。

医生建议先控制感染及发热，评估肿瘤情况后再化疗。于是，薛女士的母亲住院消炎了5天，医生又调整治疗方案，改成白蛋白紫杉醇加上贝伐珠单抗，才做了第6次化疗。第6次化疗后，效果不是很好，因此到2023年8月下旬，做第7次化疗时，医生建议在化疗的同时联合靶向治疗。

第7次化疗时，薛女士母亲的化疗方案未改，仍然是白蛋白紫杉醇加上贝伐珠单抗，但同时吃上了第三代靶向药伏美替尼。接着到第8次化疗时，薛女士的母亲出现口腔黏膜出血，医生把免疫药贝伐利珠单抗停了，只用白蛋白紫杉醇进行单药化疗，同时继续吃伏美替尼。

第8次化疗后，到2023年10月中旬复查，薛女士母亲的脑转移缓解明显，医生建议停止化疗，只吃靶向药进行治疗。薛女士考虑到已经化疗多次，继续化疗下去身体未必撑得住，就同意了。

薛女士的母亲单吃伏美替尼总共就吃了2个月，到2023年12月中旬的时候复查就发现脑转移再次进展了。进展以后，到12月底，在医生的建议下，薛女士的母亲对肺部原发病灶做了穿刺，发现病理结果提示已转为小细胞癌，同时，薛女士的母亲还开始出现头疼的症状。

因此，医生会诊后再次改变治疗方案，改成卡铂联合依托泊苷加伏美替尼的治疗方案。2024年1月初，薛女士的母亲按照上述方案做了第9次化疗，化疗后头疼缓解很多。然后第10次化疗，依然是卡铂联合依托泊苷加伏美替尼的治疗方案，但其中伏美替尼药量加倍。

第10次化疗出院后，薛女士母亲的头疼比较严重，还恶心呕吐，吃不下饭，严重到需要卧床的地步。反馈给医生后，医生让停止服用伏美替尼，做全脑放疗。薛女士的母亲在2024年2月份做了10次全脑放疗，脑转症状得到明显缓解。

但是2024年3月上旬复查，仍提示有进展。于是医生继续更换治疗方案，改成用伊立替康做第11次化疗，并继续服用双倍伏美替尼。第11次化疗后，2023年3月下旬复查发现脑部有好转，但是骨扫描提示左侧肋骨疑似骨转移，开始打护骨针治疗。

于是又改治疗方案，从2024年4月初到2024年6月下旬，薛女士的母亲用白紫杉醇单药化疗了4个周期，总共化疗15次，期间同时吃靶向药舒沃替尼联合卡博替尼进行治疗。然后到2024年7月上旬，化疗停止，之前的靶向药也不再服用，只吃安罗替尼。

吃到7月中旬，薛女士的母亲感觉疼痛剧烈，在医院做微创手术，往体内植入止疼泵止痛。手术后血氧饱和度低到70，吸氧才能上90 多，喘不上气，同时又腹胀很厉害，总是恶心，吃不下饭喝不下水，腿脚也发肿了。

这样在医院住院近一周后，薛女士的母亲强烈要求回家，回家之后仅仅过了5天就离开了。从发现到离开，从2020年8月到2024年7月底，差不多是4年，这4年薛女士已经尽了全力，可惜仍然留不住。