“什么时候能停药?”、“什么时候能减药?”、“脑电图结果是好的是不是说明我毛病好了?”等等成为患者来院咨询的最主要问题。

脑电图作为癫痫诊断的重要工具，对评估其癫痫治疗效果等具有重要意义。那么，癫痫患者用药后脑电图就没有异常放电了吗?脑电图结果与药物之间又存在什么联系呢?

1、脑电图对癫痫的特异性

脑电图记录到痫样放电表明脑内存在异常兴奋区或癫痫性刺激区，除癫痫患者外，还可见于健康人群和非癲痫性疾病患者(精神疾病、药物、中枢神经系统疾病、代谢性脑病等)。

值得注意的是，癫痫是一种临床综合征，当缺乏临床症状时，痫样放电并不能作为诊断依据。

2、脑电图对癫痫的敏感性

癫痫患者脑电图表现包括非特异性背景活动异常、阵发性异常(痫样放电)，癲痫病人首次常规脑电图记录有29%- 55%发现痫样放电。

癫痫患者脑电图敏感性受检测方法、患者个体素质等影响：

1、脑电图检测方法：长程脑电图监测相对清楚脑电图的阳性率更高。

2、患者个体素质(病因和年龄)：儿童阳性率普遍高于成人。

3、检验人员主观因素：包括脑电技师的经验水平，对不同波形的辨认标准等。

抗癫痫药物主要通过改变细胞膜离子通道性质，或改变突触功能而发挥抗癫痫作用，而脑电图对药物的中枢作用非常敏感，其影响包括:

①改变背景频率及其空间分布;

②增加(或减少)快波(≥13Hz)或慢波(≤7Hz)的数量;

③引起阵发性活动或特殊的波形;

④抑制阵发性活动;

⑤改变警觉水平、睡眠周期和(或)睡眠结构。

定量药物脑电图( QPEG)可通过对脑电信号进行定量分析，进而分析药物剂量、疗效与脑功能活动之间的关系，有助于指导抗癫痫药物的用药方案、用药监测等。

但由于血脑屏障的存在以及药物动力学的个体差异，血药浓度并不能准确反映药物到达中枢的情况。

既往研究发现抗癫痫药对脑电活动最常见的影响为脑电频率减慢，主要表现为<6 Hz慢活动的增加、>6 Hz快活动的减少，以钙通道或钠通道阻滞剂以为主，而丙戊酸钠(VPA)、加巴喷丁(GBP)、拉莫三嗪(LTG)等药物主要表现为全面性抑制。

检查发现，卡马西平(CBZ)血药浓度与脑电变化呈正相关;VPA血药浓度增加可使枕区α活性增强，而β活性减弱，可使特发性全面性癫痫发作患者脑电正常化。

(1)每天按时吃药，以维持稳定的药物血中浓度。

(2)尽可能不要忘记吃药，因为常常忘记，会降低治疗效果或导致癫痫发作。

(3)服用抗癫痫药物，有些人刚开始会有想睡或恶心的情形，不过这些药物都是从很小的剂量开始，逐渐增加，所以，服用一段时间身体适应后，血中浓度达一定时，这些现象是可以获得改善的。

(4)吃抗癫痫药物不可中断，或因为时常发作而自行增加药量。因为，突然停药，可能会使血中药物浓度下降，而发生癫痫恶化甚至癫痫持续状态;自行增加药量有些会有副作用发生，导致癫痫控制不佳，所以，药量的调整必须由癫痫专科医生，依据血中药物浓度及发作次数评估后再做调整。

(5)吃药后发生过敏时，身上起红疹、发烧、肝功能不好、贫血、口腔溃烂、嗜睡等现象，此时应立即就医。有些药物过敏可能在1~2个月后才发生，所以，服药后，仍要留心观察并告知你的癫痫专科医生。

癫痫患者在治疗的时候一定要慎重，要到正规的医院做检查，要选择适合自己病情的治疗方式，切勿太过于盲目，同时在医治的过程一定要有充足的信心以及耐心，要坚持治疗，切莫中途放弃。

文章转自：中国癫痫病友会