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武传征,孟光荣,王新华,等. 小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价[J]. 当代医药论丛,2024,22(10):1-4.

吴兴全,张祖恵 . 急性化脓性胆囊炎小切口胆囊切除手术效果观察分析[J]. 吉林医学,2012,33(33):7313.

39岁的陈林是南京一家国企公司的中层管理人员，平日里工作繁忙，接待不断，经常需要外出参加各种聚餐活动，所以陈林的肚子也越来越圆润。2016年9月17日，为了增强员工的团队凝聚力，公司精心组织了一场聚餐活动。然而，这次看似平常的聚餐，却悄然成为了陈林身体健康状况的一个重要转折点。

在聚餐进行到一半，大家欢声笑语不断的时候，陈林却突然感到右上腹部传来一阵隐隐的疼痛，这突如其来的疼痛让他不由自主用手去揉了揉，感觉症状确实减轻了点但还是有点不舒服，陈林忍着这轻微疼痛直到聚餐结束。拖着疲惫的身体回到了家。然而，让他感到奇怪的是，一到家腹部的疼痛就神奇地消失了，就像从来没有发生过一样。

到家后，陈林洗漱完毕准备早早的上床休息，虽然房间内的空调温度适中，但陈林仍忍不住浑身发冷，过了一会儿，又觉得身体发烫，额头也渗出了细密的汗珠。陈林以为是聚餐吃坏了肚子，应该第二天起来就好了，殊不知这些症状的出现，正是身体不佳的预兆。

第二天早上陈林起床后发现自己的症状不但没有减轻反而加深了。正当他准备出门时，突然感到一阵恶心，让他忍不住呕吐了起来，陈林发现呕吐物中夹杂着胆汁样的内容物。

虽然陈林还是坚持去公司上班，但是这一系列事情让陈林倍感疲惫，以至于整个上午都显得精神不振。到了午餐饭点，他也觉得吃不下饭，在同事的劝导之下便请假回家休息了。经过半天的卧床休息，陈林又恢复了正常，所以他也没太在意这件事情。

2016年10月11日早上，陈林像往常一样在卫生间洗漱，眼角余光不经意间扫到了镜子中的自己，竟然变黄了许多。他感觉到有点不对便立即停下手中的动作，开始仔细地观察起自己的脸色来。这一看才发现，他不仅仅是脸色变得蜡黄无光泽，而且就连眼睛巩膜的部分也出现了黄色。

联想到自己昨天身体不适的各种现象，陈林感觉情况不对，立马往医院赶。到了医院后，医生(化名周瑞）为他安排了一系列检查。血常规检查显示：他的白细胞数量明显升高，提示他的体内可能存在感染。肝胆B超检查片子上清晰地显示出他的胆总管内有一颗结石，而且胆囊壁明显增厚、毛糙，并伴有大量的脓性分泌物，这正是化脓性胆囊炎的典型表现。

为了进一步确认病情，周瑞建议陈林进行CT检查。最终检查显示:身体内胆囊中有多发性不规则低密度阴影，并且胆囊体积增大，胆囊壁有增厚的迹象。最终被确诊为胆总管结石并发化脓性胆囊炎。

胆总管结石是胆道系统中最常见的疾病之一，其形成原因复杂，可能与胆汁成分改变、胆道感染、胆道梗阻等因素有关。当胆总管内结石移动并嵌顿在胆总管下端时，可阻塞胆汁的正常排出，致使胆汁淤积和胆道压力升高。这种压力升高和胆汁淤积的环境为细菌的生长提供了有利条件，从而容易招致化脓性胆囊炎。

胆总管结石并发化脓性胆囊炎的临床表现多样，主要包括腹痛，寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐等现象。在详细了解了陈林的生活习惯后，周瑞终于找到了他患上胆结石的根源。原来，胆结石的形成与胆汁成分有着密切的关系，而陈林的日常暴饮暴食正是致使他胆汁成分失衡、进而形成结石的重要因素。

其实是因为陈林平时非常喜欢吃一些油腻的食物，如炸鸡、炸薯条、红烧肉等。这些食物中含有大量的脂肪和胆固醇，长期大量摄入会致使胆汁中的胆固醇含量过高。当胆汁中的胆固醇超过一定浓度时，就容易形成胆固醇结石。

于是周瑞紧急给陈林做了开腹探查总胆管，并且引流聚集在其中的脓液，此外还取出了堵塞在其中的结石，手术结束后，又给陈林开了药用来抗感染，避免手术并发感染，帮助消除胆囊炎症。住院一段时间后，陈林恢复的很好，准备办理出院，出院时周瑞嘱咐他调整饮食习惯，减少油腻食物的摄入，避免暴饮暴食，一定保持规律的饮食习惯。

回到家后的陈林，严格按照医嘱，彻底告别了往日那些油腻腻的食物，开始多吃蔬菜、水果，同时还养成了定时吃饭的好习惯。除了吃，陈林也注意到了作息和运动的重要性。他每天都保证足够的睡眠，还抽空去健身房锻炼身体。

在家休养一段时间后，陈林到医院复查，发现胆囊中没有再形成结石，并且曾经增大的胆囊也缩小到了正常，此外因为炎症而增粗的胆囊壁也恢复了。正当陈林以为自己已经重回健康轨道时，殊不知，一个从未预料到的噩耗即将悄然来临。

2017年9月31日，陈林早上起床突然感觉小腹一阵疼痛，他下意识的伸手去按摩以减轻疼痛，这一摸发现腹部存在到可触及的包块，摸起来十分坚硬，陈林以为是自己的胆结石复发了，便立马前往了医院。

到了医院，陈林按照周瑞的指示做了CT检查，检查显示：发现胆囊里面的肿块并不是低密度影，而是其中有血流信号的高密度影。周瑞拿着检查的片子，面色凝重地告诉陈林：“经过仔细的诊断，你患上的不是单纯的胆囊炎或者结石，可能胆囊癌。建议进行穿刺活检明确”。

听到这个消息，陈林如遭雷击，一时之间愣在原地，大脑一片空白。他不相信自己这么年纪轻轻就患上了癌症。坚决要等穿刺结果出来再说，随后陈林积极配合周瑞做了穿刺检查，最终结果不出所料。确诊胆囊癌。

可是他却不相信周瑞的诊断，哭泣着问道：“我这么年轻，怎么可能患癌呀？我去年才做完胆结石的清除手术，并且，这一年时间内我都有保持好的饮食习惯，怎么可能突然就患上胆囊癌呢？”

周瑞闻言也顿感疑惑，如果陈林所说句句属实，的确不会出现在这么短的时间内就恶化的如此严重，那么到底是什么原因呢？为了找出其中原因，周瑞转而详细地询问陈林近期的生活细节。经过一番交流，终于找到了其病情恶化的罪魁祸首。

周瑞摇摇头叹息道：“无知啊？癌症不是无缘无故找上你啊！我遇到很多病人都是因为忽略了这两点才使得其他所有努力都白费了，你也是因为做了这两件事，才致使胆囊癌这么短时间就找上你呀！”

胆总管结石与胆汁淤积、胆固醇代谢异常有关。不规律饮食和少运动会让胆汁分泌和排泄出问题，造成淤积和胆固醇沉积，形成结石。结石堵了胆管会出现胆囊炎，因为胆汁排不出，容易感染和淤积。长期胆囊炎可能出现胆囊癌变。

1.饮食不规律

陈林的工作性质决定了他的生活节奏总是快马加鞭。加班、熬夜成了他的家常便饭，而正常的用餐时间则常常被工作打断。每当饥饿难耐时，他便匆匆选择一些快餐或零食来填饱肚子。

正是由于长期这种不规律的饮食习惯，不仅让他的身体得不到充分的营养补充，还可能可能出现身体缺乏必要的营养素，破坏免疫力和整体健康状况。严重扰乱了胆汁的正常分泌和排泄功能。久而久之，胆总管结石便悄然恶化，成为他健康的一大隐患。

2.缺乏运动

长期伏案工作的陈林，几乎与运动绝缘。每天除了短暂的上下班路程，他几乎没有任何运动时间。下班回家后，疲惫的身体让他只想躺在沙发上休息或看电视，而运动则成了他生活中的奢侈品。

然而，正是这种缺乏运动的生活方式，让他的胆囊收缩能力逐渐减弱，胆汁无法正常排空，进一步增大结石和胆囊炎恶化。因此，我们应该重视运动的重要性，将其融入我们的日常生活中。无论是散步、慢跑、游泳还是瑜伽，只要我们都要坚持适量的运动。

陈林的例子如同一面镜子，映照出现代都市人忙碌而疏忽健康的生活状态。它提醒我们，健康是生活的基石，不容忽视。我们应该学会平衡工作与生活的关系，保持规律的饮食习惯、适量运动，并定期进行体检。只有这样，我们才能及时发现并处理潜在的健康问题，避免让健康离我们远去。

（注：《 回顾：39岁男子查出胆结石，1年后进展为癌，这是咋回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）