类风湿关节炎以药物治疗为主，除了药物治疗，也有许多辅助治疗方法，合理使用能帮助更好地控制病情，其中之一就是免疫吸附，这是一种类似“透析”的治疗方法，在适当的时候使用，对类风湿患者尤其是病情顽固的类风湿患者，或许会有意想不到的帮助。今天的文章，就来介绍什么是免疫吸附，对类风湿关节炎有何作用，以及该如何正确使用！
免疫吸附对类风湿关节炎有何治疗作用？
（一）什么是免疫吸附治疗？对类风湿关节炎有何作用？01 / 什么是免疫吸附治疗？
免疫系统是在血浆置换上发展出来的一种血液净化技术。其原理是通过特定的吸附材料选择性去除血液中的致病因子以及抗体，使血液得到净化，使疾病得到缓解。
免疫吸附常用于多种风湿病的治疗，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，其次还用于各种肾病、血液系统疾病和神经系统疾病的治疗。
风湿免疫性疾病——如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等，尤其在使用激素治疗无效的情况下，用免疫吸附通常会有不错的效果。肾脏疾病——如新月体肾小球肾炎、IgA肾病、脂蛋白肾病以及其他与免疫相关的肾炎肾病。器官移植——肾脏或其他器官移植，免疫系统可降低急性排斥反应的发生率。血液系统疾病——如免疫性溶血性贫血、血友病、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症和巨球蛋白血症等。神经系统疾病——如格林巴利综合征及重症肌无力等。
免疫吸附是一种血液净化技术
02 / 免疫吸附治疗具体是怎么进行的呢？
首先是将患者的血液引出体外，建立体外循环并抗凝。其次，将患者血液引入吸附器与免疫吸附剂接触，以选择性吸附的方式清除致病物质。最后，将净化的血液回输患者体内。
可以看到，免疫吸附的关键是吸附装置，通过特定的免疫吸附剂，只吸附对人体有害的致病物质，而不影响血液的正常成分。通过免疫吸附，可以去除的“危害分子”包括：
①致病物质——免疫吸附可以清除自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素等；②过敏毒素——免疫吸附可以延迟过敏毒素对细胞因子释放时间；此外，免疫吸附还具有调节免疫功能的作用，以及恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子功能等作用。
炎症因子在类风湿病情进展中起着重要作用
03 / 免疫吸附对类风湿关节炎有何作用呢？
首先，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是免疫系统紊乱错误攻击滑膜等组织，进而引起滑膜乃至全身炎症反应的疾病。类风湿关节炎目前无特效药根治，有且只有的治疗办法是减轻或消除炎症反应，避免关节破坏变形及内脏并发症，尽可能让患者保持高的生活治疗，事实很残酷但必须接受，好在通过规范的治疗，类风湿关节炎患者是可以实现病情缓解和控制，并非一定关节致残的。
免疫吸附对于类风湿关节炎，一是可以清除血液中的自身抗体，如类风湿因子与抗CCP抗体，二是可以清除血液中的炎症因子，如TNF-α、IL-1、IL-6等。这二者降低了，就能有效降低体内的免疫攻击，从而：
减轻关节症状——减轻关节疼痛、肿胀、晨僵等；改善关节功能——提高关节的活动范围和功能；延缓病情进展——减少关节破坏和畸形的发生，降低全身并发症的风险；提高治疗效果——在药物治疗的基础上辅以免疫吸附，可患者获得更好的治疗效果；降低药物使用——对于症状顽固的患者，尤其是使用激素治疗无效的患者，免疫吸附配合抗风湿治疗可能会有不错的效果，从而可以降低激素等止痛药的使用量。
免疫吸附可针对性清除血清中的抗体与炎症因子
（二）什么样的类风湿关节炎患者适合使用免疫吸附？有哪些注意事项？01 / 免疫吸附适合哪些类风湿患者
是不是所有类风湿关节炎患者都应该使用免疫吸附呢？当然不是，如果患者抗体指标不高、症状较轻，通过常规治疗病情就得到了较好的控制，那可能就不需要使用免疫吸附。总体来讲，免疫吸附更适合以下三类患者：
①病情较重者——使用常规药物治疗效果不佳、疾病活动度高的患者；②抗体阳性者——血清中类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性患者，特别是高滴度阳性的患者；③合并其他系统损害者——出现类风湿血管炎、间质性肺病等内脏并发症的患者，免疫吸附有助于缓解全身症状。
免疫吸附适用于病情较重、抗体阳性及合并全身症状的患者
符合以上情况还不够，还得排除禁忌症，来确保治疗的安全性。免疫吸附的禁忌症包括：
①对吸附器的膜或管道、肝素等过敏者；②药物难以纠正的全身循环衰竭者；③蚕豆症（红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）患者，易引发溶血；④凝血功能不全者；⑤严重高血压、高血糖、心脏病患者；⑥血流动力学不稳定者（如心力衰竭、休克）、极度消瘦或肥胖者、蛋白质过敏者、有出血倾向者及年龄过小（＜5岁）或高龄（＞70岁）者；⑦女性月经期、妊娠期、哺乳期。02 / 免疫吸附的注意事项
首先要明确，免疫吸附不是治疗类风湿关节炎的一线手段、常规手段，一线治疗是抗风湿药物治疗。也就是说，不能脱离了抗风湿药治疗，单独使用免疫吸附来治疗类风湿。而在抗风湿药物治疗的基础上联用免疫吸附，免疫吸附除了发挥自身作用，还可以增强机体对药物治疗的敏感性，使药物疗效增加，副作用减少，从而缩短疗程和降低复发率。
免疫吸附是治疗类风湿关节炎的一种辅助疗法，需配合药物治疗，不可单独治疗类风湿，这一点一定要明确。
应在医生指导下个性化规范使用免疫吸附治疗
此外，免疫吸附还需注意两点：
①个性化治疗——免疫吸附需根据患者具体情况制定个性化方案，看是急性期短期快速缓解，还是需要长期维持治疗。治疗频率与周期，视具体病情而定。②副作用监测——在治疗过程中，应密切监测血压、心率等生命体征，还要防止过敏反应、感染等副作用。总之，免疫吸附是类风湿关节炎一项重要的辅助治疗方法，合理使用，在综合治疗下，能够显著改善类风湿关节炎患者的症状和病情，尤其是适用于血清阳性、症状严重、传统药物疗效不佳的类风湿患者。
