每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，了解应对”。这个主题不仅对糖尿病患者重要，对正在减肥的胖友尤其重要。

因为肥胖正是导致Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一，如果你长期肥胖，患糖尿病的风险是普通人群的四倍多。肥胖的时间越长，患糖尿病的风险越大。另一方面，在2型糖尿病患者中，有80%都是肥胖者。

另一个你可能不知道的小常识是，腹部型肥胖者患糖尿病的风险性要远远大于臀部型肥胖者，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比。

简单的说，胖友们因体内的胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为降低血糖就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。

在标准体重跨入“胖友”的过程中，由于大量的脂肪贮存在腹部，使原有的小脂肪细胞涨满，变成大的脂肪细胞，而恰恰是这种大的脂肪细胞产生了对脂肪代谢、糖代谢不利的内分泌激素，这些激素使胰岛素的降血糖效应降低，肥胖形成后，人体内产生大量的游离脂肪酸，对胰岛β细胞产生脂毒性，从而抑制胰岛素分泌，进而出现糖耐受量减低，使得不少“胖友”成为糖尿病的后援部队。因此肥胖的发生，体内巨大的脂肪库成为引起糖尿病的“祸源”，为健康埋下隐患。

如果不加以正确应对，从肥胖到Ⅱ型糖尿病的进程一般为：肥胖→糖耐量减低→Ⅱ型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

那么应该如何应对呢？对肥胖型“糖友”来说，调整饮食和适当运动，进行有效的减肥，是非常重要一种生活治疗手段。可以从下面这些策略入手。

策略 1：减少热量的摄入

对肥胖或体重超重的“糖友”，减少热量的摄入是首要任务，按照糖尿病饮食的原则的基础上，降低热量的摄入量是减肥的重要方法。

限制含脂肪高的食物摄入，对于用油煎炸的食物、奶油、动物性油脂等食物要忌食。“糖友”可依据自身的肥胖或超重程度循序渐进式对饮食进行调整，速度不宜过快，应考虑自身血糖的控制和病情发展情况。

策略 2：均衡日常饮食

“均衡饮食”是营养学家提出的科学理念，对于“糖友”来说同样有着重要的指导意义，被肥胖所困扰正是说明之前的饮食结构、饮食种类不均衡所造成的，均衡、适量的用餐在这时尤为关键。

改变不良饮食习惯，不暴饮暴食、饥一顿饱一顿，形成每餐定时、定量的规律，根据自身的营养需要，对三餐的食材进行科学搭配，使得食物多样化，在进入体内之后，各个营养素充分发挥作用，帮助身体把多余的脂肪消耗掉，从而达到减肥的目的。

策略3：多吃些纤维食物

众所周知，膳食纤维可以促进胃肠的蠕动，同时，“糖友”多吃点膳食纤维的食物不但利于血糖的控制，对减肥也有良好效果。膳食纤维进入体内，吸收水分可发生膨胀，使人产生饱腹感，对于每餐食量的控制有积极作用。

对饮食进行科学的选择，是减肥的必要手段。粗粮、豆类、蔬菜、水果等含纤维素多的食物是肥胖或超重的糖友的不错选择。

策略4：经常参与运动

适当运动对肥胖型“糖友”是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。运动锻炼可以提高胰岛素的敏感性，对控制病病情有利，同时经常参与运动，可以将体内多余的热量消耗掉，因此也是维持理想体重的重要砝码。

不过需要提醒大家的是，肥胖型的糖尿病患者进行体育运动时，宜遵循循序渐进、结合爱好的原则，选择轻度或中度体力活动为佳。运动的项目选择上，最好选择快步走（60～80米／分钟）、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动，切忌活动过度劳累，并以心血管系统能够耐受为准。

一般运动时间则宜选择在饭后1小时再开始运动，不要空腹时或在饭后立即运动，每次运动时间为每日运动时间不少于30分钟。如果选择重度体力活动如打篮球、踢足球、游泳等，每次不少于10分钟，每周可以进行3～5次。

大量临床数据表明，只要体重下降5-10%，就可以明显改善许多指标。包括：降低血压，降低甘油三脂，增加高密度脂蛋白的水平，预防2型糖尿病的发生，对于糖尿病人群，血糖也更容易控制，减少降糖药物的剂量和使用。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com