综合施策，科学防癌
2024年4月15-21日
第30个全国肿瘤防治宣传周
眼睛
这个只占人体总表面积约2%的器官
结构却非常精巧复杂
而在这小小的眼睛里
眼睑、眼眶、眼内等都能罹患肿瘤
这些肿瘤不仅会影响患者的视功能
还可能对患者生命造成威胁
今天，我们来跟大家介绍几种
发生在不同年龄段的
眼部恶性肿瘤
恶性肿瘤如猛兽，发病症状却轻微幼儿期：视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是儿童常见的眼内恶性肿瘤，该病幼儿期发病率较高，早期不易被发现，部分家长用闪光灯拍照或在夜间发现患儿眼球反光时，才会带孩子来医院看诊。这种症状为白瞳症(leucocoria) ，为视网膜母细胞瘤最常见的首发症状。
儿童期：眼眶横纹肌肉瘤
眼眶横纹肌肉瘤（orbital rhabdomyosarcoma）是由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤，自出生至成年人均可发生，眼眶横纹肌肉瘤可来自眼肌或泪腺，多见于10岁以下7～8岁男孩，是儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤。引起单侧突眼。病情进展迅速，1/3患儿发生上睑下垂，10%患儿伴头疼，X线片可见骨质破坏。
壮年期：脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或眼别无关，可能与种族、家族及内分泌因素等有关。其他因素包括阳光照射，某些病毒感染，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。它可以发生于脉络膜的任何部位，常见于眼的后极部。
中老年：眼睑癌
眼睑上皮癌为发生在眼睑及附件的恶性肿瘤，多发生于50~75岁间。眼睑癌包括不同的类型，如鳞状细胞癌、基底细胞癌、睑板腺癌、黑色素瘤等，具体表现各不相同，但是共同表现是眼睑局部包块逐渐扩大，向周围和深部进展，最后侵犯到深部，甚至转移到远处。
定期检查早发现，小病灶避免成为大问题
眼部肿瘤尤其是眼内肿瘤，早期一般没有什么特殊表现，待出现明显症状时，不仅已影响视力，在急剧恶化后还需要面临摘除眼球的风险，甚至因发病后易发生颅内及远端转移而危害生命。
对此，厦门眼科中心眼底病中心胡钦瑞博士建议：早筛，早查，早治疗！
胡钦瑞 主治医师/博士后
发生于眼睑处的肿瘤肉眼可见， 一旦发现异常（如瘤体变大、破溃等）患者应及时就医进行有效干预。
发生于眼眶的肿瘤，随着瘤体膨大，可能导致眼球突出、眼睛胀痛、视物重影、视力下降等症状，此时应到专业眼科医院进行排查定性，若为恶性肿瘤应尽早摘除肿物，以免癌细胞进一步转移而威胁生命安全。
而发生于眼内的肿瘤隐匿于眼中，眼球外观亦无异常，尤其是视网膜母细胞瘤的患儿尚无法清楚表述问题，因此家长在养育孩子时应更细致，当发现孩子行为有异常，如斜视、白瞳等情况，要及时就医，而对于脉络膜黑色素瘤的患者，在发现视力异常时也不可忽视，切忌自己误判病症而延误就医治疗。
但双眼的特殊性在于，如果只有一个眼睛异常，正常眼依旧发挥功能，会掩盖患眼真实情况。
左右单眼交替看（单手盖住一只眼看东西），是不是有差异，是发现很多眼部问题的粗略但有效的自查手段。
肿瘤的治疗对于眼睑肿瘤和眼眶肿瘤，手术摘除肿物仍是主要的治疗方法；而对眼内肿瘤来说，目前治疗方法主要分为眼球摘除手术和保留眼球治疗两大类。
保留眼球治疗方式主要是针对不同的肿瘤，利用放射治疗、激光光凝、经瞳孔温热疗法、光动力疗法、冷冻、肿瘤切除手术等。
值得一提的是，厦门眼科中心近年来在黎晓新院长带领下开展的放射敷贴疗法，是目前治疗眼内恶性肿瘤的一种新型、有效的保眼治疗方法。放射敷贴器含有放射源，约硬币大小，可单向发出放射线，利用放射射线照射并灭杀肿瘤细胞，有别于眼球摘除的治疗方式，放射敷贴治疗可以做到保眼球治肿瘤，安全可靠。
本文医学指导：胡钦瑞博士
