衣服拉链时间久了会不顺畅，抹点香皂润滑一下就顺畅了；

门的合页时间久了也会响，加点润滑油就不响了……

膝盖老化磨损了，能不能加点“润滑油”?

膝盖里加“润滑油”真的管用吗？

……

本期科普

上海同合骨科医院

关节外科与运动医学科主任张占文

为大家解答

膝盖也需要加油？

膝关节是人体最容易磨损和老化的关节，随着年龄增长，膝关节会发生退行性变，关节软骨出现磨损，产生膝关节疼痛、僵硬、摩擦感、活动受限等不适。

其实膝关节内部也有自身的“润滑液”存在，它叫做滑液。滑液由关节滑膜组织产生和分泌，作用是润滑软骨，减轻磨损。

膝关节退行性病变或滑膜病变，会使自身产生的滑液逐渐减少，加重关节软骨的磨损，久而久之则出现上述不适症状。

由体外向关节内补充“润滑液”成为治疗膝关节退行性病变的一种治疗方法。

补进去的润滑液叫什么名字？

这种外源性“润滑液”叫做玻璃酸钠，也叫做透明质酸钠，爱美人士对它一定有所耳闻，因为它广泛存在于保养品和化妆品中，是公认的保湿效果较好的东西。

我们身体里的玻璃酸钠有两部分组成：

内源性（人体自身分泌的）

外源性（外来补充的）

当内源性玻璃酸钠的产生和代谢异常，导致组织器官的障碍，就可以通过补充外源性玻璃酸钠达到治疗效果。

玻璃酸钠有什么作用？

我们关节里的玻璃酸钠就好比汽车发动机的机油，在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，缓冲对关节软骨的损伤。

通过向关节腔注射高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠，能明显减少滑液组织的炎症反应，缓解疼痛，增加关节活动度。

玻璃酸钠分子对关节疼痛感受器还有稳定作用，有效阻止炎症介质的扩散，减少化学物质对痛觉感受器的刺激。此外玻璃酸钠还可能参与软骨蛋白多糖聚集体的合成，从而保证关节软骨的正常代谢。

哪些人能打？

张占文主任提到，膝关节治疗坚持阶梯化治疗的理念，其中，玻璃酸钠则适用于骨关节炎的早期阶段，特别是轻度至中度的骨关节炎患者。

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膝关节炎，而且关节炎不在急性期；相比之下，轻、中度骨性关节炎患者，注射效果较好。

因为各种原因，无法使用非甾体类抗炎等镇痛药，或使用效果欠佳的患者。

各种原因无法行关节置换，或者希望往后延缓手术时机的严重关节炎患者。

部分关节炎在关节镜清理术后，或关节镜半月板修复术后，用于缓解术后关节疼痛，改善关节功能。

患者在接受关节注射玻璃酸钠治疗

需由医生根据病情进展决定疗程！

张占文强调，根据患者膝关节的不同病情阶段，予以最适合患者需求与状况的治疗策略。遵循“能简单，不复杂；能保守，不微创；能微创，不手术”的诊疗原则，针对不同的患者、不同病情制定个性化治疗方案。