肝郁是常见的证候之一，但有时患者服用了疏肝的药物后，效果却不明显，这需要我们深入思考和进行更精准的中医辨证论治。

肝郁，多由情志不舒、恼怒伤肝或其他因素导致肝气郁滞不畅。常见症状包括情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、妇女月经不调等。然而，服用疏肝药效果不佳，可能有以下几方面原因。

首先，肝郁的同时可能伴有其他复杂的病机。如肝郁气滞日久，可能导致血瘀，单纯疏肝难以解决血瘀的问题。或者肝郁影响脾胃，出现肝郁脾虚的情况，此时单纯疏肝而不调理脾胃，效果自然欠佳。

其次，个体的体质差异也会影响药效。有些人素体虚弱，正气不足，虽有肝郁之象，但疏肝药物作用有限，需要在疏肝的基础上，辅以扶正之品，增强机体自身的调节能力。

再者，用药的准确性和剂量也至关重要。如果选用的疏肝药物不恰当，或者剂量不足，都可能导致效果不显著。

要实现有效的疏肝，中医辨证论治需综合考量。详细询问病史，了解患者的生活环境、情志状态、饮食起居等。在望闻问切四诊合参的基础上，准确判断肝郁的兼证和夹杂因素。

若肝郁兼血瘀，应在疏肝的同时活血化瘀，可选用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。若肝郁脾虚，宜疏肝健脾，逍遥散加减往往能取得较好效果。

同时，注重调理情志。肝郁多由情志不畅引起，通过心理疏导，让患者保持心情舒畅，避免恼怒、忧思等不良情绪，对疏肝治疗能起到辅助作用。

此外，针灸治疗也是疏肝的有效手段。针刺太冲、期门、膻中等穴位，可疏通肝气，调和气血。

在用药方面，根据病情轻重和个体差异，合理调整药物剂量和用药时间。并且，在治疗过程中密切观察患者症状变化，随时调整治疗方案。

总之，对于肝郁服用疏肝药效果不明显的情况，中医需要全面细致地辨证论治，综合考虑各种因素，采取个性化的治疗方案，才能达到疏肝解郁、恢复健康的目的。