有个患者经常双膝暴露在空调下，疲劳受风冷，膝盖痛得弯曲不了。我用的思路是十全大补汤加牛膝就解决她的困扰，膝盖活动自如了。

膝盖也是筋所在的地方，肝主筋，所以用十全大补汤养足肝肾气血，牛膝这个药强腰膝，补肝肾的。如果肝气郁结那么这个逍遥散条达肝经脉络，血气通盈，也能解决。

膝盖这个地方有大量的筋，是筋最多的地方，膝盖的问题不要盯着骨头，不要以为就是骨质疏松，不要瞎吃钙片，要补筋强壮筋膜。肝主筋，肝藏血，这个筋需要大量的肝血滋养，没有肝血滋养，筋就会失去韧性，就好比汽车的轮胎没有了润滑油会咔咔作响。

这里面气血就是身体的润滑油，补血常用有典型的当归、白芍、熟地、鸡血藤。

特别是这个鸡血藤能同时补血，还能疏通经络，祛风除湿，藤类药走经络，能把药性带到筋骨。

膝盖筋的问题记住口诀：养筋芍地酸麦天，白芍熟地酸枣仁麦冬巴戟天，这方对膝盖“哒哒”响或膝无力、屈伸无不利很管用。

如果是阳虚有寒厉害，那么可以用桂枝加附子汤配合一起用，桂枝是热药，附子更不用说了。寒这个东西喜欢往下面跑，寒会夹着湿，所以很多风湿关节炎的，往往就是寒湿在关节。

桂枝附子能散这个寒，阳气升起来寒湿这些阴邪就不敢搞事。如果是肩关节不利的就用桑枝，桑枝向上生长，向外舒展，它是往上走的，把药性往上带。

如果是下肢的，牛膝就不错，听听这名字，“牛的膝盖”，强壮的像牛一样。可以看看牛膝药材的根，又细又长，深深得向地下扎去，所以它引血下行尤为显著。