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糖尿病前期，改善生活方式优于药物

本报记者 董超

我国糖尿病患者已经过亿，更为严峻的是，糖尿病还有数量庞大的“后备军”——糖尿病前期人群，它是介于正常糖代谢和糖尿病之间一种中间代谢状况。

近日，《美国预防医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析（用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法）表明，对于逆转糖尿病前期，改善生活方式的有效性证据是最强的。

虽然胰高血糖素样肽-1受体激动剂、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂也可逆转糖尿病前期，但其有效性证据不如生活方式干预。

糖尿病前期，改善生活方式作用更明显

研究者搜集于2000年1月1日至2018年6月27日发表的成年糖尿病前期随机对照研究，最终54项研究被用于系统回顾，47项研究被用于Meta分析，共包含26460名患者，其平均年龄为53岁，46%为男士。

在这些研究中，共27个组评估生活方式改善，25个组评估药物，5个组评估膳食补充，10个组评估中药；设有35个对照组或安慰剂组。中位随访1.6年期间，生活方式改善组中血糖恢复正常者的比例比对照组高18%；血糖恢复正常1例，需要干预的患者例数为6例。生活方式改善的证据强度为强。

中位随访2.7年期间，胰高血糖素样肽-1组、α糖苷酶抑制剂组、胰岛素增敏剂组中血糖恢复正常者的比例分别较对照组高47%、29%、23%；血糖恢复正常1例，需要治疗的患者例数分别为2例、4例、4例。这些药物的证据强度为中等。

糖尿病前期，很多症状易忽视

生活中糖尿病前期的很多症状可能都被我们忽视。天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病心脏科主任医师蔺静指出，

如最近经常口干舌燥，有的人认为是上火了，实际上是一些人的血糖水平在升高；一段时间以来总觉得乏力，四肢有沉重感，体重下降，这也很常见，劳累、感冒、没休息好，都可能出现这些症状，但这也是糖尿病前期的常见表现。

注意！有这些症状不要忽视，应尽早去查血糖。

此外，糖尿病前期人群还容易感染。如果一段时间里经常反复出现口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染等，或者小伤口久治不愈，也要警惕糖尿病前期。

蔺静表示，糖尿病前期的发生和遗传有着密切的关系，有糖尿病家族史的人，更需要关注自己血糖的变化。另外，随着年龄的增长，特别是在45岁之后，身体的各个器官功能都在逐渐下降，这时如果体重再增加，会引起胰岛素抵抗，进而会使胰岛β细胞功能指数下降，这些现象都会增加糖尿病前期发生的几率。

糖尿病前期，从饮食和运动来干预

糖尿病前期的患者，生活中应该如何科学管理？蔺静指出，糖尿病前期阶段，生活中主要应从饮食、运动两方面进行积极干预。

饮食上讲求科学合理的饮食。从饮食的量来讲，应该做到几点：

第一，多吃蔬菜，保证每天能够摄入500~1000克的青菜。

第二，少吃碳水化合物，根据每个人的工作量、身高、体重等情况，选择一个合理的摄入量。一般来说，碳水化合物的量在200~300克之间。

第三，脂肪应摄入非饱和脂肪酸含量较高的脂肪，尽量要避免摄入饱和脂肪酸含量较高的脂肪。

第四，蛋白质摄入方面，每天需要1~2袋牛奶、1个鸡蛋、2两左右的瘦肉。

同时，还建议科学合理的运动，特别是有氧运动，例如散步、慢跑。另外像骑自行车、唱歌、跳舞，一些球类运动，例如保龄球、乒乓球等都可以。每天大约需要运动30分钟，每周运动3～5次，这样的运动对糖尿病前期有很大的益处。

文中图片来自网络 编辑 || 董超 万涛 值班主任 || 范宏博||