理想血压应低于120/80

本报记者 燕声

我们常把140/90作为判断高血压的分界线，但近几年的诸多研究显示，血压高于120/80时已经有健康风险存在。目前对于血压处于120~139/80~89之间的人群怎么处理仍存在争论。近期发表的一项基于中国慢性病前瞻性研究对43万人的分析提示，血压在130/80以下时，心血管风险已明显升高，及早控制有助减轻我国心血管病负担。

血压偏高，长期心血管病风险高

中国慢性病前瞻性研究从全国10个地区纳入大约50万名30~79岁的成年人，该研究从中选取了近43.1万名未接受降压治疗、无癌症或心血管病的人进行分析，其平均年龄为50.6岁。

研究者发现，中位随访10年期间，与血压120/80毫米汞柱者相比，血压为120~129/80毫米汞柱、130~139/80~89毫米汞柱者发生心血管病的风险分别增加10%和32%。

单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩压和舒张压均高者的心血管病发生风险则分别增加1.04倍、1.2倍、2.81倍。血压为130~139/80~89毫米汞柱者，死于出血性中风的风险比血压正常者高69%。

在60~79岁的老年人中，血压为130~139/80~89毫米汞柱时，心血管死亡风险仍比血压正常者高22%。

研究者指出，该研究表明，血压偏高时（130~139/80~89毫米汞柱），长期心血管风险较高。作者表示，中国脑血管病患病率高，尤其是出血性中风，因此控制这类人群的血压，可能有助于减轻我国的心血管病负担。

中青年更应将血压控制在理想水平

对于中青年人群来说，血压只要超过理想水平（120/80毫米汞柱），以后发生心血管事件的风险就会增高。此前，广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》上发表的一项系统综述证实，45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围，只要超过理想水平，心血管风险就会明显增加。

随着血压升高，冠心病和中风风险也以类似的趋势增加。收缩压超过120~129毫米汞柱、舒张压超过80毫米汞柱时，年轻人的心血管事件、冠心病、中风风险均随着血压升高而增加。

河北唐山开滦总医院吴寿岭教授曾在一次报告中强调：

青年人血压≥130/80就要加强管理！！！！

吴教授指出，中国高血压患病率呈快速增长趋势，青年高血压患者中高血压的知晓率、治疗率、控制率仍然很低。青年患者如果不加以控制，大多数（血压在140~159/90~99毫米汞柱者）有可能因为“低风险”而未启动降压药物治疗，从而失去预防心血管病的黄金窗口期。

这类人群如果不能通过生活方式改变来控制血压，建议服用降压药物控制血压。

做到限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

其病因除遗传因素外，还与精神和环境因素、生活习惯因素、药物等相关。

长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素会引起高血压。

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。

吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病等都与高血压相关。

此外，一些激素和消炎止痛药等也会导致血压升高。高血压随着年龄增长呈现增高的趋势。

那么，高血压应该如何防治呢？

生活方式干预是防治高血压的基石。在生活方式上，《国家基层高血压防治管理指南》（2020版）指出，鼓励高血压患者践行健康的生活方式——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

一是减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6克（1啤酒瓶盖），注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）。

二是减轻体重，保持体质质量指数小于24，男士腰围小于90厘米，女士腰围小于85厘米。

三是规律运动，保持中等强度运动，每次30分钟，每周5~7次。

四是戒烟，吸烟者应戒烟，不吸烟者避免被动吸烟。

五是戒酒，推荐不饮酒，目前仍在饮酒的高血压患者建议戒酒。

六是心理平衡，减轻精神压力，保持心情愉悦。

文中图片来自网络

编辑 || 燕声 万涛

值班主任 || 范宏博