泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，其中上尿路结石占泌尿系结石的绝大部分。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，其好发于20~50岁，男性多于女性。
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临床表现1、疼痛：肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。
2、血尿：疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现。
3、膀胱刺激征：下段输尿管结石或伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。
4、恶心呕吐。
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最近，有研究报道，糖尿病患者尿路结石的发病率明显高于非糖尿病患者，肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血压、血糖升高是泌尿系结石的相关危险因素。尿路结石成分特别是尿酸结石和磷酸钙结石的形成与糖尿病有着密切关系，许多因素如体重指数、摄入高动物蛋白和代谢紊乱均可促进尿酸结石的形成。
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发病机制糖尿病与上尿路结石存在着相关性：
1）糖尿病患者容易合并高尿酸血症，但单纯高尿酸血症并不一定会发生上尿路结石，由于2型糖尿病患者中普遍存在胰岛素抵抗使尿pH值降低，而尿酸在酸性环境中解离度下降，析出沉淀增加，容易形成尿酸结石；
2）糖尿病患者常常合并脂代谢紊乱，研究表明，脂代谢紊乱也是肾结石的危险因素；
3）糖尿病肾病患者常合并蛋白尿，虽然尚无研究表明蛋白尿在尿路结石形成中有一定作用，但在草酸钙结晶中提取出了白蛋白，表明白蛋白可能参与了最初的成核过程。
4）低枸橼酸尿症和尿钙排泄增加是尿路结石形成的高危因素。糖尿病患者铵排泄减少会导致低枸橼酸尿症，而代偿性的高胰岛素血症会增加尿钙的排泄。
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糖尿病合并上尿路结石治疗1）心理治疗：糖尿病病程长，病情易反复，患者思想负担重，因此要对病人做好耐心的思想工作，做好卫生宣教及相关疾病的健康教育，解除患者顾虑或思想负担，使患者接受治疗。
2）饮食护理：糖尿病合并上尿路结石患者应禁食高嘌呤食物，预防高尿酸血症的发生与发展，从而延缓上尿路结石继续增大。高嘌呤食物包括猪肉、牛肉和猪肝、猪肾等动物内脏以及各种肉汤。豌豆、扁豆及其他豆类、菜花、龙须菜及蕈类等。
3）药物治疗：糖尿病合并上尿路结石患者需规律监测血糖，血尿酸。按时应用降糖药物或者胰岛素，控制血糖，根据病情应用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物。
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4）手术治疗：对于糖尿病合并上尿路结石患者临床上常采用输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术等微创取石技术，具有清石率高、创伤小等优点。
5）术后护理：术后按泌尿外科术后常规护理, 还需加强糖尿病患者的护理。患者需在术前和术后一段时间禁食易发生低血糖，因此要合理使用葡萄糖与胰岛素，在输液的同时监测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡, 观察生命体征和神志变化，同时也应避免发生术后感染。
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综上所述，糖尿病伴发上尿路结石症的发病率仍呈上升趋势，其发病是多方面共同作用的结果，许多机制还有待进一步研究，制定合理的治疗计划，将有利于疾病的预后和发展。个人健康是美德，传播健康是功德~如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~
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资料来源：转自文糖医
