体重仅550克，身体只有成人手掌大小，皮肤吹弹可破，血管细如发丝……数月前，胎龄仅23+2周的超早产儿小麒（化名）提前来到了这个世界，他是目前湖南省儿童医院建院以来救治成功的最小胎龄早产儿。

2024年5月17日，小麒在当地妇幼保健院早产出生，该院紧急求助湖南省儿童医院转运中心，转运团队做好全面而充分的准备后将小麒安全、迅速地转入湖南省儿童医院超低早产儿重症监护病房（NICU），进行进一步的生命支持和救治。

▲湖南省儿童医院转运团队紧急护送小麒

小麒出生后仅几小时，入院诊断就有一长串：极度不成熟、超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息（重度）、新生儿持续性肺动脉高压、颅内出血、凝血功能异常、新生儿败血症......

“医学上将出生胎龄＜28周的婴儿定义为超早产儿，出生体重＜1000克的婴儿定义为超低出生体重儿。小麒太小了，才23周2天，各器官结构和功能均未发育成熟，他呼吸微弱、发绀、体温低、血压维持不稳定，随时可能有生命危险。”湖南省儿童医院新生儿科一病区副主任庄严当时在外地学习，得知消息连夜赶回医院，带领医护团队力保小麒度险。

小麒的转入，拉开了一场与时间赛跑的救治行动。NICU迅速启动应急抢救，接有创呼吸机辅助通气、使用肺泡表面活性物质、加用一氧化氮吸入、留置脐动静脉建立生命通道等。

面对小麒复杂疑难凶险的病情，新生儿科团队立即组建了“二对一”的特医特护组，一名医生、一名护士24小时无缝隙值班坚守在小麒床旁，时刻关注病情的微小变化，以确保小麒得到最全面、最细致的照护。

生命的第一天，小麒就几经生死。胸片提示他左侧张力性气胸，胸腔穿刺无法抽尽气体。庄严紧急联系心胸外科专家会诊，然而体重550g的小麒肋间隙几乎不可能置入胸腔闭式引流管，经过多学科团队的研究讨论，决定采用静脉留置针穿刺后接负压吸引装置的方式进行救治，此项操作难度极高。看着监护仪上的心率和血氧饱和度逐渐稳定，大家都长长舒了一口气。

▲出生第一天，医护人员为小麒置管

小麒要过的第一关是“呼吸关”，因23周出生的超早产儿仍处于肺部发育的小管期，没有肺泡甚至没有囊泡，难以维持正常呼吸。小麒出生后不足1周，胸片提示网织样改变，出生后1月，胸片几乎为“白肺”。

怎么办？庄严带领团队攻坚，予以有创呼吸支持近100天，纯氧接近2个月，几经曲折，在雾化、拍背、袋鼠护理、抗炎等加持下，在出生130天后，小麒终于成功撤离呼吸机，呼吸功能有了明显改善。

▲8月13日 小麒妈妈参与袋鼠式护理

小麒妈妈姚女士因为宫颈机能不全曾经失去过一个孩子，她和丈夫李先生的态度十分坚决，“哪怕只有一线希望，也要保住这个孩子”。新生儿科在了解到小麒的家庭状况后，与医院病友服务中心（社工部）一起为其申请了春苗、爱佑两项慈善基金的支持，极大地减轻了他们的经济负担。

▲5月23日 小麒第一次尝到母乳

同时还联系了爱心机构为小麒父母提供免费住宿，让他们安心陪伴孩子治疗。在小麒仍需依赖有创呼吸机的情况下，科室让姚女士进入新生儿重症监护室，实施袋鼠式护理，加速了小麒的康复进程，也缓解了母子分离的焦虑情绪。

呼吸关、喂养关、感染关、营养关......300多页病历资料、14次专家会诊，历经160个日夜，数次生死考验，在医护人员的精心救治和呵护下，在家人的坚持和期盼中，小麒的体重从550g增长到3600g，终于达到出院标准，可以跟爸爸妈妈回家了。

▲出院在即，湖南省儿童医院新生儿科一病区副主任庄严给小麒进行床旁检查

庄严表示，湖南省儿童医院是湖南省危重新生儿救治中心，今年已收治体重低于1000克的超低体重早产儿120余例，小麒也是省内救治成功胎龄最小超早产儿之一。同时，为了切实减轻早产儿家庭负担，医院积极联动北京春苗慈善基金会、北京京妍公益基金会、爱佑慈善基金会等慈善机构开展早产儿救助工作，从2017年至今已为500多名早产儿提供救助款1700余万元，帮助孩子们获得新生。

目前，小麒体格发育还在追赶，神经系统发育不错。对于小麒来说，出院并不意味着他离开新生儿科医护团队的视线，在即将开启的早产儿随访阶段，曾经救治过小麒的“临时爸妈”将继续紧密追踪和关心小麒的生长。

湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 黄丹 马叶

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（编辑Wx）