之前和朋友们聊了一下晨起后血压升高，容易引发心脑血管意外的问题，当时，咱们就说过，这个话题还有很多内容需要聊，今天咱们就把这个坑填上。为何张医生这么关注这个话题，其实之前的作品里，张医生就解释过。
在今天这个生活节奏日益紧张的日子里，高血压的患病率逐年增加，这也间接的导致了心脑血管疾病发病率增加，朋友们都知道，这类疾病属于高致死率、高致残率、高复发率的疾病，对健康的危害极大。而血压晨峰是诱发此类疾病的重要因素。
生理状态下的血压晨峰是正常昼夜节律的体现。而血压晨峰过大，则对人体有害，研究显示，血压晨峰可独立于24 h平均血压水平，预测卒中的发生。这是什么意思呢？就是说即使其他时间段血压都正常，仅仅是早晨的血压升高，也会导致心脑血管疾病的发生。反过来说，其他时间段血压本来就高，再加上早上血压升高，那更是雪上加霜。
学者们早就研究发现，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险就会升高1倍。尽管血压晨峰与心脑血管事件的发生关系密切，但是朋友们却对这种现象关注的太少了，这导致了很多悲剧的发生。
目前对清晨高血压的认识有狭义和广义之分。狭义的清晨高血压是指血压仅在清晨时段高于正常水平，而其他时段血压水平正常，是隐匿性高血压的一种情况。事实上，这种情况在临床上并不多见，但这并不意味有这种问题的病人不多，只是因为发现的太少。
广义的清晨高血压则是清晨家庭血压测量平均值≥135/85 mmHg或诊室测量血压平均值≥140/90 mmHg，不管其他时段的血压水平是否高于正常。多见于新诊断以及已经接受降压治疗的高血压朋友。
通过这些描述，朋友们就会发现，广义的清晨高血压人群更广，且与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切，所以，咱们今天的作品主要采用广义的清晨高血压概念。一项国外的研究表明，60%的诊室血压已经控制的高血压朋友，他们的清晨血压并未达标。这也是这类朋友脑卒中高发的一个重要原因。
在这里，需要提醒朋友们，高血压并没有一个安全区间，也就是说，高血压的治疗要求完全达标，差一点都不行。那种“血压稍微高一点，并没有太大问题”的想法，一定要摒弃。
血压晨峰和清晨血压都是评估清晨这段时间血压的指标，二者过度升高均与心脑血管事件风险密切相关。但由于血压晨峰不太好测量，很难用于治疗中。这个不难理解，谁都无法预测自己血压最高值出现在哪一刻，因此无法测量。
而清晨血压的测量就简单得多，可评估清醒状态下较高的血压水平，可在临床工作中广泛使用。清晨血压与清晨高血压的关系就如血压与高血压的关系一样。如果清晨血压高于正常水平就可以诊断为清晨高血压。之前咱们就说过，早晨在家中测量血压，只要超过了135/85mmHg，就可以诊断
聊到这里问题就出现了，导致清晨时段血压增高的原因到底是什么呢？只要了解了病因，我们就可以针对致病原因下手，从根本上解决这个问题。这个思路肯定是对的，但是事情并没有我们想象的那么简单。
有的医生认为，清晨血压增高与年龄有关，因为他们发现，老年人清晨血压升高的幅度更大。一项研究发现，年龄<46岁人群平均收缩压晨峰幅度为26mmHg，而年龄>60岁人群晨峰幅度高达31mmHg。这可以解释老年人的清晨高血压，但无法解释年轻人的清晨高血压。
也有的医生认为，盐摄入量也可影响高血压朋友的清晨血压。盐敏感的高血压病人，限制盐的摄入，可使血压形态从夜间血压不下降，转变为下降；反之，盐摄入量增加则可导致清晨血压上升。当然，这也无法解释所有的清晨高血压
还有医生观察发现，清晨血压增高还见于吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑者。看到这里，朋友们不免会感到糊涂，到底啥原因导致的清晨高血压呢？但让人感到沮丧的是，到目前为止，无论是西医还是中医，对于清晨高血压的致病原因，都没有确切的解释。张医生给出的解释是，清晨高血压是一个复杂的疾病，它是由多种因素共同导致的。
同时，张医生想提醒朋友们的是，清晨血压异常升高时，尤其是清晨高血压，除其自身的病理生理学原因及上述危险因素外，更多是血压管理不善所致，就是我们所使用的降压药物无法控制24 h血压。需要使用可控制24 h血压的药物，有效控制清晨血压，降低心脑血管事件风险。
清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中的发病高峰均在觉醒前后4～6 h 。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在上午7：00—9：00间比其他的时段增加70%。而清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义。
总的来说吧，清晨血压升高对于健康来说，是一个巨大的隐患，导致清晨血压升高的因素有很多，包括年龄、盐摄入量、血糖、吸烟、精神焦虑等。除此之外，清晨血压升高更多见于高血压朋友血压管理不善。这些问题都不是小问题，都需要我们密切关注。
今天的内容就聊到这里，如果您还有其他的观点，欢迎您在留言区留言，我会根据您的留言规划以后的作品，让我们一起打造一个干净、有担当、不断进步的科普平台。
