10月15日，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记袁义强带领心血管内科七病区主任黄琼、刘彬（麻醉科）等专家共同为一位51岁的男性患者王先生实施脉冲消融手术。其中，消融放电时间用时仅20秒。当标测系统显示电位已下降96%时，表明手术实施成功。

2年前，王先生活动后出现胸闷、心慌、气短等不适症状，在当地医院就诊，诊断为心房颤动，给予药物治疗，效果不佳。来院前3个小时心慌发作频繁，急诊前来河南省胸科医院，在心血管内科七病区住院治疗。

黄琼为王先生完善相关检查，确诊为持续性房颤。刚来院时房颤发作心跳达130次/分钟，血压峰值230/150mmHg，这表明病情较为严重，卒中风险比较高。

黄琼介绍说，房颤导致的心脏不规则跳动会严重影响其泵血功能。药物治疗也可能让心脏转复窦律，但如果有剧烈运动或在某些应激反应时，因为促发灶还在，很有可能再发房颤；除颤仪除颤也是一次性的，仍会再发房颤；房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，持续性房颤手术治疗成功率在70%以上，阵发性房颤能达到90%以上。如果早发现早治疗，手术成功率高且并发症发生率低。

对于房颤病人的治疗，目前普遍运用房颤射频消融技术，这项技术发展已臻成熟，大大提升了患者术后的生存质量。随着心内学科技术发展，消融的新方法、新技术不断应用于临床，其中脉冲消融术（PFA）房颤领域推广应用，显示了良好的安全性和长期有效性。

脉冲消融是一种治疗心房颤动的新型消融方式。2年前，我院专家团队实施了我省首例脉冲消融术，至今实施了数十例，预后效果均良好。

脉冲消融的优势有以下几点：一是消融区域内可保持组织基质的完整性，避免冠状动脉、膈神经、食道等邻近组织受损伤，具有优秀的组织选择性，大大降低并发症的发生率；二是消融速度极快，常以毫秒计算；三是消融阈值具有组织特异性，从而可特异性消融某些特定组织(比如心肌)；四是消融放电时间只有几十秒，相比传统方式的消融效率提高了10倍，可以说，脉冲消融是消融技术领域的变革。

△脉冲消融术中

当日上午9时手术开始。在全麻下，导管从右股静脉入路，进入下腔静脉，来到右心房，经房间隔穿刺进入左心房，对左上肺静脉前庭、左下肺静脉前庭、右上肺静脉前庭和右下肺静脉前庭分别进行环前庭脉冲消融，成功对肺静脉完成了电隔离；还消融了二尖瓣峡部线，并起搏验证双向阻滞。

术后，王先生安全返回普通病房，再未出现心慌、胸闷等症状，目前恢复顺利。（文：李红；图：黄琼）