舌苔黄腻加舌中裂纹，病根并非在湿热。之前视频已多次讲过，并非所有黄腻苔都是湿热所致。中医讲究一人一方辩证分析，不能仅看舌象表面，而要结合患者症状找到根源。因为有些病邪颇为狡猾，善于伪装。今日结合近期门诊上的病例详细讲讲这方面知识。

1. 有患者出现胃胀反酸、不想吃饭、脾气大、两胁内背痛、四肢困重不想动弹，同时还伴有怕冷、手脚发凉不热、小腹冰凉、尿频尿急、大便溏稀、粘马桶、时间短不举等症状。患者起初以为自己体内有湿热，然而吃了一个月的龙胆泻肝丸、二妙丸，不但没改善反而加重。

2. 按老规矩来看患者发来的舌苔，舌两边鼓胀发红，舌苔黄绿，舌中还有一道裂纹一直延伸到舌根，舌苔还发白，这表明患者既有肝郁又有脾阳虚的问题。而脾阳虚主要源于肾阳，脾阳虚时间久了也会导致肾阳亏虚。

3. 再结合患者临床表现中还有怕冷、手脚暖不热、小腹凉、尿频尿急等，说明患者脾肾阳虚。脾阳、肾阳同时亏虚，体内水液代谢失常滞留在体内形成了寒湿，寒湿日久化热，按说应形成痰湿，但其将自己伪装成湿热混在肝火旺的表现当中。

4. 这时很多人会误认为是肝胆湿热，此时用清热的药只会伤阴生出更多痰湿，这便是患者吃龙胆泻肝丸、二妙丸无效反而加重的原因。正确的调理方法需先疏肝健脾，再补阳化痰祛湿，可参考柴胡疏肝汤加附子理中汤进行嫁接调理。