精神科药物由于作用的广泛性往往会给身体带来一些不良反应，这些反应有轻有重，严重影响患者服药依从性，增加治疗难度。

但是，大部分不良反应都是可以防范、解决的，掌握好应对方法，治疗也会相应变轻松。

今天，我和大家聊一聊服用精神科药物影响心血管系统所带来的问题，以及解决方法。

一、药源性心系功能失常

从西医上看，精神科用药往往对心脏血管系统和中枢以及外周神经系统有影响，如影响心脏窦房结、心电传导系统、自主神经系统等，出现体位性低血压、心动过速、QTc间期延长等症状。

而从中医上看，长期服用精神科药物，由于药毒熏心，药毒化热、热扰心神，药毒导致的气虚、痰阻、血瘀等阻塞心脉等，可引起心慌心悸、心前区憋闷、失眠烦躁、多汗等症状。

图片来源网络

二、影响心血管系统的精神科药物

1 抗精神病药

抗精神病药可能诱发高血压、心律失常等问题。

第一代抗精神病药如氯丙嗪等对心血管毒性较大；第二代抗精神病药可能引起心血管功能紊乱，如齐拉西酮、氨磺必利、喹硫平等易出现QT间期延长。

第二代抗精神病药氯氮平，虽然药效强大，但是副作用也多，其中，心脏猝死的危险性相对较高，选择用药时要慎重。

2 抗抑郁药

三环/四环抗抑郁剂代表药物如丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，易降低心率变异性，导致心律失常，如室颤、室性早搏等，临床上使用应谨慎。

相对来说，第二代抗抑郁药中SSRIs类药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等对于心血管影响较轻微，心肌梗死发生率低，更适合作为抗抑郁的首选药物。但是，SSRIs中的西酞普兰以剂量依赖的方式具有较高的心脏毒性，使用时需警惕其安全性。

3 抗惊厥药

众所周知，第一代抗惊厥药，如丙戊酸钠、卡马西平等可能增加心血管疾病风险，本身有心血管疾病的患者，可以选择对心血管系统影响相对较小的第二代抗惊厥药，如拉莫三嗪等。

图片来源网络

三、应对方法

1 西医

服用精神科药物初期，由于药物种类、药物剂量、给药途径等原因，可能出现体位性低血压，导致患者头晕、眼花、心率加快、晕厥、休克等情况，为了改善这一症状，服药后应卧床休息，起床时应缓慢改变体位。

若出现心率过速、心悸胸闷等症状，应予以紧急处理，如服用普萘洛尔进行缓解。

若出现QT间期延长、心律失常等情况，应及时反馈给医生，由医生进行减药、停药、换药，且要密切观察身体反应，以防出现心源性猝死。

2 中医

服用精神科药物出现心血管不良反应，往往是一过性的，患者适应后症状会逐渐消失。但是，如果患者症状短时间内没有减轻或者持续加重，应减药、停药或换用其他药物，若不能更换，可以中医辨证，中药治疗。

精神科临床40余年，我一直主张采用中西结合的方法治疗精神疾病，将中医“辨证”与西医“辨病”结合起来，发挥各自优势，缩短疗程，实现1+1>2的治疗效果。

图片来源网络

作为精神科医生，不仅要对症治疗各种精神疾病本身，还要应对药物治疗过程中所产生的不良反应，这也是所有精神科医生所面临的挑战。

如果您也被精神疾病所困扰，且有用药方面顾虑，不妨留下您的问题，也许我的经验能够帮助到您。

本文部分图片来源网络 侵删

↓↓↓ 答疑解惑可 ↓↓↓