列汀类药物属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类的降糖药，这类药物的作用机制独特，通过减少内源性的GLP-1在体内失活，升高GLP-1水平，以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌而发挥降糖作用。主要品种包括利格列汀、西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀。

列汀类药物的优点

一低血糖风险小

列汀类药物通过智能化的促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，血糖高就促进胰岛素分泌，血糖不高的情况下就不促进胰岛素分泌，因此，这类药物很少出现低血糖，对于容易低血糖的人群，或老年糖尿病患者更加适用。

二胃肠道不良反应小，

与经典的一线降糖药二甲双胍不同，列汀类药物发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应的情况少，患者的耐受性比较好

三：对存在肝肾功能损伤的患者比较友好

列汀类对肝肾功能不良的人群比较友好，尤其是其中的利格列汀，在中重度肝肾功能不良的情况下也无需调整给药剂量，安全性较高。

四降血糖不受体重影响

列汀类药物对体重的影响为中性，既不增加体重也不降低体重，肥胖或瘦弱的2型糖尿病患者都可以使用。

五服用方法便捷

列汀类药物中的大部分品种，都是一天服用一次，比较便捷，患者依从性高，但维格列汀需要一天服用2次

列汀类药物的缺点

1列汀类药物的降糖效果一般，降低糖化血红蛋白（HbA1c）的幅度为0.4%-0.9%，逊色于经典老药二甲双胍（HbA1c的降幅为1%-1.5%，）

2列汀类药物缺乏心血管保护的证据，更加适合没有合并冠心病、缺血性卒中等心血管疾病合并症的2型糖尿病人群。但其中的沙格列汀在相关研究中，与心衰住院风险增加有关，尽管在中国人群中并未观察到上述现象，出于安全性考量，对于存在心衰诱发因素，如感染、贫血、电解质紊乱、过量摄盐、过度补液等情况下，还是要慎用沙格列汀。

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