肺炎支原体肺炎高峰下降，但是儿童流感是接力棒，有些地区还在高位运行。自从新冠疫情放开后第一冬天，这些呼吸道疾病高发，有人找到原因是免疫落差，民间也称为免疫债。以前被保护的太好，但是放开后自身免疫能力下降或者体内保护性抗体滴度很低，所以儿童感染性疾病一波接着一波。

最近儿童流感高发，抗流感奥司他韦是继阿奇霉素后又一个热门药物，但是对药物要全面了解，才能科学使用，减少不良反应发生。

一

奥司他韦常见不良反应有哪些

最常见不良反应恶心，呕吐，这是因为这个不良反应，导致很多儿童口服以后出现呕吐症状，直接影响药物的疗效。腹泻，腹泻不良反应儿童不多，不排除流感病毒感染后症状。不太常见不良反应腹痛或胃痛症状，可能是药物不良反应也可能是本身疾病的伴随症状。流鼻血或不明原因的鼻出血，眼睛灼热、干涩或瘙痒眼睛或眼睑发红、疼痛或肿胀眼睛过度流泪（主要发生在儿童中）但是临床遇到不多。睡眠困难，头晕，对儿童来说，有时很难观察或者准确表述而忽略。罕见不良反应口干皮肤潮红、干燥情绪或精神变化，这点值得家长注意。在治疗流感的研究中，该药物报告的最常见的副作用是恶心、呕吐和头痛;预防流感的研究中报告的最常见的副作用是恶心、呕吐、头痛和疼痛。大多数副作用是单次报告的，发生在治疗的第一天或第二天，并在 1 至 2 天内自发消退。有些儿童服用奥司他韦出现症状，可能与流感疾病本身症状相关，因为流感本身就有全身的不适症状，比如消化道症状，头晕头痛，睡眠障碍等等。 二

如何避免胃肠道反应？

如何避免呕吐症状，关系到药物是否发挥正常抗流感作用，所以尽量避免呕吐不良反应。

首先，在口服奥司他韦前，最好先使用退烧药让孩子体温下降，改善孩子流感不适症状，在高烧时口服任何药物更容易发生呕吐症状。

其次，根据孩子年龄大小，选择合适的奥司他韦剂型，有颗粒剂和胶囊，年龄太小，吞咽胶囊困难，肯定容易发生呕吐。或者有些孩子口服颗粒量比较多，也容易发生呕吐症状。

第三，食物不影响奥司他韦的使用的疗效，所以对于容易恶心呕吐的，吃药不耐受的儿童可以选择奥司他韦与甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水一起，减少胃肠道反应。

第四，如果奥司他韦颗粒一次好多包，泡起来量比较大，很多儿童不愿意吃的，也可以选择打开胶囊（75毫克）将其部分内容物与少量（最多 1 茶匙）适宜甜味食品混和掩盖苦味的方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦。

第五，口服奥司他韦呕吐后，不要马上就补充口服，因为呕吐不久就再吃药物，可能就会又再次呕吐，建议先休息一小时左右，再考虑是否口服。吃药马上呕吐，需要全量再口服一次，呕吐超过半小时以上，通常不需要再次口服，因为奥司他韦吸收非常快，如果吃了15分钟左右发生呕吐，建议补充半量。

第六，如果频繁呕吐，病情重，可能需要使用抗流感针剂，比如帕拉米韦针剂。

三

奥司他韦胶囊颗粒混合物怎么配制？

如果没有奥司他韦颗粒或者奥司他韦颗粒泡起来量很大儿童不耐受口服的，可以选择将奥司他韦胶囊里面的颗粒和甜的溶液配制。

对于需要 30-60 mg 剂量的病人，请按下述方法操作以保证剂量的准确性。 在一个小碗上方手持一粒本品 75 mg 胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中。 用刻度注射器向碗中加入 5 mL 水，搅拌约 2 分钟。 用注射器从碗中抽取正确量的混和物。取用混和物的量根据病人体重计算，请参见下表。不必吸取未溶解的白色粉末，因为这些是非活性成分。推动注射器的活塞，将其中混和物全部注入第二个小碗中。未使用的混和物应予丢弃。

推荐剂量为 30 mg、45 mg 或 60mg各自使用的混合物的毫升数2毫升，3毫升，4毫升。然后用甜的食物或者液体掩盖药的味道再口服，减少胃肠道反应。儿童安全用药无小事，这些儿童常用的药物，家长还是多少有点了解，全靠医生诊室交流和告知，是不切实际实。大家在儿童用药方面有什么问题可以在文章后面留言。

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