髋关节病变的患者，随着时间推移疼痛反反复复，越来越重，保守治疗无效的情况下，就要考虑手术治疗了，主要有保髋手术和关节置换两种手术方式，哪种更好？

保髋手术旨在保留自身的髋关节，包括截骨术，关节镜手术，髓芯减压术，植骨术，有助于减轻疼痛和改善功能，还能降低患上关节炎的风险，一些早期关节炎的患者，软骨损失不严重，保髋手术也有利于推迟关节置换的时间。

保髋手术的另一个好处是避免二次手术的风险，关节置换的假体有使用寿命，到了时间可发生松动等其他问题，就要进行翻修手术。

相较于关节置换，保髋手术是在原骨骼上进行修复重建，例如髋部撞击综合征，可以通过关节镜来修复，有利于释放运动范围。髋关节发育不良可能复杂一些。尽早做出准确诊断十分重要，否则可能会被耽误数年。股骨头坏死早期也可考虑进行保髋手术治疗，例如进行钻孔减压、植骨或者截骨矫形等。

保髋手术比较适合50岁以下的患者，这个年龄的关节软骨质量和数量尚存，关节置换假体有使用寿命，过早进行置换的话，未来可能要做翻修手术。

髋关节置换是用假体对受损的骨和软骨进行替换，股骨头会被移除，髋臼内植入假体，然后将金属杆插入大腿骨，在上面加上人造股骨头，结合在一起就成为了人工髋关节。这种手术彻底移除了受损的关节面，疼痛的根源被连根拔除，术后患者的疼痛缓解率90%以上，大部分人工髋关节可使用20年左右。

髋关节置换比较适合50岁以上的患者，而且已经发展成比较严重的关节炎，例如髋关节撞击的患者，髋关节的球和窝部分不能完美地配合在一起，发生异常摩擦，最终导致骨关节炎。还有髋关节发育不良的患者，关节窝太浅，无法支撑股骨头。给软骨带来异常压力，进而过早磨损发生软骨严重损失。

髋骨关节发展到中晚期，软骨遭到侵蚀，关节间隙变窄。行走或蹲下等正常活动会引起疼痛和肿胀。再往下发展，软骨几乎磨损殆尽，导致慢性炎症。患者几乎每时每刻都能感觉到疼痛和僵硬。

这种情况下医生可能建议关节置换，因为关节已经很难修复了。尽管如此，医生还是会进行详细评估，尽量避免对年轻患者过早进行髋关节置换术，只要有一丝可能，要尽量推迟置换的时间。

对于以上问题已经发展成严重骨关节炎的患者，老年人以及严重骨质疏松症的患者，保髋手术通常不合适，因为骨关节炎是一种退行性疾病，髋骨已经退化，保髋手术即使做了，效果也不明显，或者过不久就要进行关节置换，起不到缓解症状和推迟置换的作用。例如股骨头缺血性坏死导致骨骼血流中断，最终也可发生严重关节炎，还是要置换。

每位患者情况不同，没有更好，只有哪种更适合，具体取决于引起髋关节疼痛和功能障碍的原因，患者可参考以上的内容进行评估，但经验丰富的医生始终是最重要的，髋关节是身体最重要的关节之一，医生会考虑很多因素，年龄通常是一个重要因素，如果老年患者出现严重关节炎迹象，保髋手术通常作用不大。

医学科普，仅供参考。