编辑 | 阅微札记

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前言

“现在连生病都病不起了”，这句话在网络上广泛流传，道出了多少人的无奈和心酸。

高昂的医疗费用，如同无形的枷锁，禁锢着无数家庭的希望，让他们在疾病面前不堪重负。

拉罗替尼，作为全球首个不限瘤种的精准靶向药，在中国上市之后，高昂的价格让无数的普通家庭望而却步。

然而，令人充满希望的消息传来，这个天价的药物被纳入到了医保的范围。

那么，这个抗癌药物究竟有多神奇？

拉罗替尼：生命之光

拉罗替尼的横空出世，无疑是医学领域的一大突破。

它有别于传统靶向药针对特定癌种的做法，而是独辟蹊径，把目光聚焦于NTRK基因融合之上。

这种基因变异虽然罕见，仅在约1%的癌症患者中出现，但却广泛存在于25类癌症中。

其中包括一些罕见的儿童肿瘤，如婴儿纤维肉瘤和先天性中胚层肾癌。

以及一些成人癌症，如分泌型乳腺癌、涎腺乳腺样分泌癌、脑部恶性肿瘤、胰腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌和胃肠道间质瘤等。

这就表明，一旦检测出NTRK基因融合，不管是成人还是儿童，无论罹患何种癌症，都有机会从拉罗替尼的治疗中获益。

更值得一提的是，拉罗替尼具备强大的入脑活性，这无疑为原发性中枢神经系统癌症患者带来了新的曙光。

在2022年4月13日，拉罗替尼在中国正式获批上市，为中国患者带来了新的希望。

然而，希望的背后却是高昂的价格。

拉罗替尼在美国的定价高达3.28万美元/月，一年的治疗费用超过274万元人民币，这对于普通家庭来说，无疑是天文数字。

即使在中国上市后，价格有所下降，但63000元/盒的定价仍然让许多患者望而却步。

为了治病，一些患者倾家荡产，甚至负债累累，高昂的药价不仅加重了他们的经济负担，也给他们的心理带来了巨大的压力。

更有甚者，因为无力承担药费，不得不放弃治疗，甚至选择轻生，这无疑是一个令人痛心的现实。

转机于2024年降临，拉罗替尼被正式纳入国家医保目录，从而成为医保中唯一全年龄段覆盖的TRK抑制剂。

这意味着，不管是成人还是儿童，只要存在NTRK基因融合，服用抗癌药罗拉替尼，皆可凭借医保报销，从而减轻治疗负担。

这一政策的落地，无疑给无数患者带来了希望的曙光，同时也体现了国家在保障人民健康方面的决心和担当。

自然国家医保局纳入抗癌药的标准并非随意制定，而是经过了严谨的科学论证，综合考虑了药物疗效、临床急需程度、经济负担等多方面因素。

而报销比例的设置，也旨在最大程度地减轻患者的经济负担，让更多人用得起药，看得起病。

而拉罗替尼进入医保，对于农村癌症患者来说，无疑是雪中送炭。

拉罗替尼进入医保的消息一经公布，便引发了广泛的社会关注和热烈讨论。

在各大网络平台上，网友们纷纷表达自己的看法，点赞国家医疗保障政策的进步，也分享着身边类似的故事。

有人喟叹：“终不必再为天价药费忧心。”亦有人讲述家人因高价药放弃治疗之事，借此表达对医保政策的感恩之情。

那么，既然拉罗替尼都列入医保中了，那么哪些癌症患者就可以选择服用拉罗替尼抗癌药呢？

NTRK基因对肿瘤的影响

在此之前，要理解其背后的技术突破，就不得不提及NTRK基因融合这一关键概念。

NTRK基因家族负责编码TRK蛋白，而TRK蛋白于神经系统的发育与功能方面发挥着至关重要的作用。

当染色体内或染色体间发生重排，导致NTRK基因家族与其他基因发生融合时，就会产生NTRK基因融合。

这种融合会导致TRK蛋白的结构性激活，进而引发细胞的异常增殖，最终导致肿瘤的发生。

而NTRK基因融合虽然罕见，但却是一种重要的致癌驱动因素。

在某些罕见的儿童肿瘤中，NTRK基因融合的发生率较高，对于这些患者来说，拉罗替尼的出现无疑带来了新的希望。

考虑到儿童的用药需求，拉罗替尼设计了两种剂型，胶囊和口服液。

口服液吸收和起效速度更快，更适合儿童服用，也避免了儿童因吞咽困难而增加窒息等风险。

那么，哪些人需要做NTRK基因融合的检测呢？

对于那些经过基因检测，未发现其他驱动基因突变的实体瘤患者，可以考虑进行NTRK基因融合检测。

还有就是对于那些经过传统治疗方法（如手术、放疗、化疗等）治疗无效，或者治疗效果不佳的患者，可以考虑进行NTRK基因融合检测，探索新的治疗方案。

除此之外，为了监测治疗效果和耐药性，这些患者应该进行NTRK基因融合检测，并确定是否存在耐药突变。

不过需要强调的是，NTRK基因融合是一种较为罕见的基因变异，患者不必过分担忧。

结语

拉罗替尼进入医保，不仅体现了国家对人民健康的重视，更展现了中国在推动医疗公平可及方面做出的不懈努力。

它照亮了无数患者的生命之路，点燃了他们战胜病魔的希望之火。

这项政策的实施，体现了“以人民为中心”的发展理念，是提升全民健康水平，构建和谐社会的重要举措。

它也预示着未来医疗保障体系将朝着更加公平、更加普惠的方向发展。

拉罗替尼的成功，不仅是一场医学的胜利，更是一场社会公平的胜利，它让我们看到了希望，也让我们相信，在生命面前，没有什么是不可战胜的。

来源：新华网（2024-11-28）——《拜耳全球首个不限瘤种精准靶向药维泰凯?成功准入新版国家医保目录！》的报道

来源：肿瘤的真相与误区（2023-04-24）——《肿瘤“戏剧性”消退！全新抗癌药物在中国获批上市，25类癌症起效》的报道

来源：北京日报客户端（2022-12-02）——《医保谈判倒计时！“灵魂砍价”12月初开始，今年有啥不同？》的报道

来源：每日经济新闻（2024-11-28）——《拜耳全球首个不限瘤种精准靶向药维泰凯纳入新版国家医保目录》的报道