2型糖尿病早期可缓解

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 王彦 山西医科大学第一医院内分泌科 孙文宇

经常有患者询问，糖尿病可以治愈吗？ 答案是：不能。 因为2型糖尿病是一种终身代谢性疾病。但是不要沮丧，只要早发现、早治疗，2型糖尿病是可以达到早期缓解的。 0 1 什么是2型糖尿病缓解？ 2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。2021年美国糖尿病学会发布的《2型糖尿病缓解的定义和解释》建议，将停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。但在有些情况下，糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖＜7.0毫摩尔/升或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白＜6.5%作为2型糖尿病缓解的替代标准。 达到2型糖尿病缓解状态的患者仍需要坚持饮食治疗。由于一些患者血糖水平可能再次升高，所以需要至少每年复查一次糖化血红蛋白。 0 2 哪些患者可以达到2型糖尿病缓解？ 所有2型糖尿病患者都能达到疾病的缓解状态吗？有研究显示，有机会达到2型糖尿病缓解状态的患者常具备以下特征：即糖尿病病程≤5年，有一定的胰岛功能（即空腹C肽≥1.1纳克/毫升、餐后2小时C肽≥2.5纳克/毫升），不存在破坏自身胰岛B细胞的自身抗体。 0 3 2型糖尿病缓解的方法有哪些？ 强化生活方式干预 饮食营养治疗。针对肥胖的2型糖尿病患者，限能量饮食配合运动、低碳水化合物饮食、极低能量饮食、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期2型糖尿病的缓解。但是这需要在专业医师和营养师的指导下进行，而不是单纯节食。运动干预。运动是2型糖尿病治疗的基础。有研究显示，运动有助于2型糖尿病的缓解，建议采用有氧运动与抗阻运动相结合的方式，但要根据自身情况在医生的指导下选择合适的运动方式、运动时间、运动强度，且在运动过程中要避免受伤。 药物治疗 早期科学的药物治疗方案能够大幅度提高2型糖尿病的缓解率，让药物越用越少，而身体越来越好。如何选择药物，还请咨询专科医生。 代谢手术 对于身体质量指数（BMI）≥32.5的2型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能有效改善体质量和代谢紊乱，可以考虑采用代谢手术治疗。但是需要强调的是代谢手术后仍然需要长期进行饮食和运动的管理。 虽然2型糖尿病目前还不能治愈，但是生活方式干预、药物及手术等联合治疗，能够让一部分患者有机会获得疾病的早期缓解，延缓糖尿病的进展，终身获益。

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