胰岛素是治疗1型糖尿病的基本药物，而对于治疗2型糖尿病，目前主要包括口服降糖药和注射用降糖药两大类，胰岛素是注射用降糖药的鼻祖，与新型注射用降糖药利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂一起，组成了注射用降糖药，用于2型糖尿病的治疗。

胰岛素用于降血糖，主要的优点为：胰岛素是人体自身分泌的一种降糖物质，无论是人胰岛素还是胰岛素类似物，都是以人胰岛素为母体结构，通过基因重组技术，完全模仿人胰岛素的氨基酸结构，或替换某些肽链上的氨基酸种类、或重组氨基酸排列顺序而成，尤其是胰岛素类似物中的基础胰岛素，能够更好的模拟生理性的基础胰岛素分泌，减少低血糖的发生。

除了低血糖、注射部位疼痛、淤青、脂肪增生等不良反应和增加体重、水肿、屈光失常的副作用外，胰岛素制剂很少有其他不良反应，属于安全性比较高的降糖药物品种。

但是胰岛素的缺点也显而易见，与口服降糖药比较，注射给药过程相对比较复杂，涉及的环节更多，要求患者熟练掌握注射装置、注射技术，还需要监测血糖水平，及时发现低血糖，根据血糖结果调整给药剂量等，并需要与医生保持及时并良好的沟通，对患者自我管理的技能有一定要求。

那么，什么样的2型糖尿病患者适合使用胰岛素呢？

2020年颁布的【中国2型糖尿病防治指南】，对于2型糖尿病患者何时启动胰岛素治疗，给出了如下建议，主要分为三种情况：

一2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达标，应尽早开始胰岛素治疗。

二糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，同时伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病，可考虑短期（2周或3个月）的胰岛素强化治疗。

三在糖尿病治疗过程中，如果出现无明诱因显的体重显著下降，应尽早开始胰岛素治疗，