真实病例：

李浩（化名），今年10岁，确诊抽动症已经2年了，先后出现过很多抽动的表现，包括眨眼、摇头、嗓子里发出清嗓子样的咳嗽声，后来发展出耸肩、脖子扭动，甚至全身性抽动。他在学校的时候会努力掩饰或者控制，但经常处于高度紧张状态，心态和社交都变得一团糟，自尊心跌到谷底。确诊后，先后尝试了多种药物治疗，但症状仍然时轻时重……

其实除了药物治疗外，生活中还可以注意回避一些可能加重抽动症状的诱因，也可以帮助孩子减轻抽动症状，今天我们来看看抽动症状可能由哪些因素诱发。

01 首先，我们来回顾一下什么是抽动症呢？

儿童抽动症是一种儿童常见的神经发育障碍性疾病，儿童发病率为2.5%-4%，按此估算我国有近1000万儿童和青少年患抽动症。

抽动症的表现多种多样，主要有两大类症状，运动性抽动和发声性抽动：

02 抽动症好治么？

抽动症的主要治疗手段包括心理行为治疗和药物性治疗，对于中重度抽动症可以考虑口服药物联合心理行为疗法，轻度的抽动症可以观察或单纯心理行为治疗。

总体来说，抽动症的预后良好，18岁后或成年后，大概有一半的患者病情完全缓解，30%~50%的患者病情减轻，只有5%~10%的患者迁延至成年或终生，或者因抽动症状或共患病而影响工作和生活质量。

03 导致抽动发作的诱因有哪些？

抽动症的根本原因是神经发育障碍，但抽动症状的发生和轻重也与包括情绪、压力等多方面的因素有关系，生活中多种因素可导致抽动症状加重甚至恶化，这些因素就是抽动症的诱因。

2003年美国综合神经治疗协会开展了一项在线调查，1789名参与者填写了抽动诱因，这些潜在诱因主要可以分为以下几个类型：

健康相关诱因、生活方式诱因、感官刺激诱因、食物与饮料诱因、毒素与过敏原诱因、天气相关诱因、药物诱因等（见下表）。

虽然诱发抽动症患者的因素都来自于这几方面，但每个人需要从日常生活中感受、筛选、确定自己的诱因。

目前关于抽动症诱因的研究较少，这些可疑诱因的结论基于问卷调查，需注意不同孩子的情况不同，不同的孩子对上述这些可能的诱因也可能会有不同的反应，其中，情绪波动、呼吸道感染等是较常见的诱因，其他的诱因家长和孩子需要理性筛选和排查。

04 可能诱发抽动症状的诱因那么多，如何来筛查和确认诱因呢？

儿童抽动症诱发因素确实很多，要从这么多可能性因素中找到一种或多种诱因是比较困难的，可以参考的方法包括：

① 家长或孩子主动记录

家长养成写日记的习惯，监测对暴露的反应，可以参考以下形式来记录孩子的日常和症状，以便查找抽动症状发生的诱因：

年龄较大的孩子如果能自我意识到抽动发作诱因，就可以让孩子按照自己的感受通过以下的形式来记录可能的诱因，这样还可以增加父母和孩子之间的沟通桥梁，增加孩子的自我力量感：

然后将可疑诱因单独记录下来，按照以下形式整理分类，进行逐一排查及回避，并合理安排和调整饮食、生活等。

② 寻求专业医生帮助

在自己筛查抽动症状诱因的同时，寻求专业医生的指导和帮助，目前有一些抽动症与食物过敏、食物不耐受相关的研究，但相关性是否确切还有待验证，可根据孩子的情况在医生指导下酌情检查评估来筛选是否有类似机制的食物诱因。

③ 回避可疑诱因注意点

在回避可疑诱因时不需要太过于刻意或强制地去除，如果是孩子每日必不可少的食物或多种食物或者心理上非常在意的，需要寻找合适的替代食物或替代品，避免导致营养不均衡或给孩子带来更大的心理负担，反而使症状加重等。

总之，抽动症的治疗需要医生、孩子和家长共同参与，家长在抽动诱因排查和回避上可以多做一些事，并更多的观察孩子，和孩子互动沟通，以便更有效地帮助孩子减轻抽动症状。