新年伊始，糖尿病患者即迎来重磅福音！诺和诺德的司美格鲁肽片（商品名：诺和忻）成首个在国内获批上市的口服GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，可用于治疗成人2型糖尿病。

消息一出，随即引起广泛关注，国内亦有多个口服GLP-1产品处于早期研发或临床申报阶段，似乎也想瓜分这一巨大的“蛋糕”。

资料显示，诺和诺德“手握”司美格鲁肽的三大产品，分别是Ozempic，这是一种注射剂，用于2型糖尿病；Wegovy，用于减重的注射剂，以及Rybelsus，用于2型糖尿病的口服制剂。而司美格鲁肽片尚未获批用于减重治疗，也不是“口服的”Ozempic或Wegovy。

GLP-1受体激动剂可以模拟人体内的的肠促胰素GLP-1来发挥作用，与胰岛素发挥协同作用，共同调节血糖水平，而且它可以仅在血糖偏高时才发挥作用，从而避免低血糖的发生。这类药物最开始的研发目的是治疗糖尿病，但由于其还有增加饱腹感、延缓胃排空的作用，因而可以使患者的体重明显减轻，亦因此被视为极具潜力的“减 肥 神 药”。

司美格鲁肽片由司美格鲁肽及SNAC组成。SNAC全称为8-（2-羟基苯甲酰氨基）辛酸钠，是一种二碳磷酸盐化合物吸收促进剂，可以促进胃肠道上皮细胞对药物的吸收，改善口服多肽药物的吸收障碍问题。SNAC的加入，可以提高口服司美格鲁肽分子生物利用度约100倍。

据公布的试验数据显示，司美格鲁肽片具有明显的降糖作用，在减重、降压、调脂等多方面也有代谢调节能力。但无论是口服还是注射制剂，司美格鲁肽目前在国内也仅是一款降糖药物，其用于包括减肥与阿尔兹海默症等适应症仍处于临床研究阶段中。

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱提醒道，治疗2型糖尿病的核心是控制肥胖，虽然药物具有良好的减重效果，但患者还应经过医生的评估，在其指导下使用，而不可盲目超适应症用药。

他还表示，若患者已经到达重度肥胖特别是中心性肥胖，胰岛素水平明显升高，经医生评估有较高的糖尿病发病风险或已处于糖尿病前期，并伴有肥胖引起的并发症，加上通过生活方式干预效果不理想的，可以使用司美格鲁肽这类降糖药快来进行预防与治疗。但根本上患者还是要注意养成健康的生活方式，从源头上遏制肥胖。

北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟也曾表示，所谓的肥胖症在临床上是有严格的诊断标准的，部分到门诊咨询减重问题的人，实际上可能并未达到肥胖的判定标准。“司美格鲁肽这类‘减肥药’的适用人群应是经临床诊断的肥胖症人群，而不是个人标准下的‘肥胖’。”

我国目前糖尿病患者数量庞大，尽管口服降糖药种类及用药方案较多，但仍有部分患者控糖效果不理想。有数据显示，我国单纯口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，血糖达标率低于1/3。新上市的口服司美格鲁肽片或许能帮助糖尿病患者更好地控糖、减重，同时提高患者的用药依从性，尤其是需要使用注射剂的，可以帮助其克服注射障碍与不便。

结语

减 肥没有一蹴而就，也没有所谓的“神 药”，关键还是饮食调控与运动相结合，这样才会有较佳以及较稳定的减 肥效果。

参考资料：

[1]1.4亿糖尿病患者迎新药！口服司美格鲁肽获批

[2] 诺和诺德重启“减肥神药”广告，专家呼吁仍需关注副作用

[3] 诺和诺德重启“减肥神药”广告，专家呼吁仍需关注副作用

[4] 司美格鲁肽口服药“诺和忻”在华获批 但它不是“网红减重药”

[5] 国内首个口服司美格鲁肽片获批上市