没有得过带状疱疹的人,不知道带状疱疹的厉害,但凡得过带状疱疹所感受到的神经疼痛,让太多的人记忆犹新,心生胆寒。
民间所说的缠腰龙或者蛇盘疮就是我们所提到的带状疱疹,是在各种原因导致身体免疫力下降的时候潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活所导致的,特点就是沿着神经分布的身体单侧的红斑丘疹水泡,伴有程度不当的疼痛或者瘙痒。
一般而言,超过50岁以上的中老年人容易得带状疱疹,还有那些经常熬夜缺乏睡眠,精神压力大,过度劳累,患有自身免疫性疾病或者体弱多病、创伤手术后等人群,也是带状疱疹的好发群体。总之只要你累,只要你免疫力下降,都是有可能得带状疱疹的,儿童可以,年轻人可以,中老年更容易,所以要重视带状疱疹。
绝大多数人一辈子只得一次带状疱疹就免疫了,但是还有一小部分人可能会得两次,极少数人可能会得三次。之所以发生,可能还是和自身免疫功能缺陷等有关系,也不用太纠结,发生的时候积极的治疗就可以了。同时,也不要害怕带状疱疹的传染性,因为传染性也是非常微弱的,只有极个别的情况下,可能通过密切接触会导致那些没有得过水痘的儿童或者青少年得水痘,而不是得带状疱疹。
典型的带状疱疹,就是沿着神经节段分布的红斑基础上的群集丘疹水疱伴有疼痛。所谓的沿着神经节段指的是沿着单侧神经分布的区域,面部不超过鼻子和眉间,前胸肚子不超过中线,后背不超过脊柱,胳膊和腿是单侧发生。带状疱疹可轻可重,轻的也就是长一些丘疹水疱,不怎么疼痛,严重的时候可以大面积的红斑丘疹水泡,而且伴有严重的疼痛,痛不欲生,吃不下饭,睡不着觉,生不如死。而且特殊部位的带状疱疹会有一些特殊的表现,比如头面部的带状疱疹可能会伴有严重的头晕,恶心,呕吐甚至面瘫,肚子上的带状疱疹可能会导致腹胀甚至便秘,会阴部的带状疱疹导致小便大便受影响,腿上的带状疱疹导致行走困难。
一旦出现带状疱疹应该怎么办呢?在出现疱疹的72小时之内,越早越好,能够足量足疗程,规律口服抗病毒的药物,比如伐昔洛韦,或者泛昔洛韦,或者阿昔洛韦,或者新的抗病毒药物溴夫定,加上营养神经的甲钴胺和维生素b1,联合止疼的药物,比如普瑞巴林或者加巴喷丁,外用喷昔洛韦乳膏或者阿昔洛韦乳膏抗病毒,如果继发了细菌感染,可以联合莫匹罗星软膏抗感染治疗等。至于是否需要增加短期口服糖皮质激素,建议还是在医生的指导下来酌情考虑。
有一个令人沮丧的事情,就是即便是经过如此充足的药物干预,仍然有小部分老年人会遗留带状疱疹神经痛,这种情况也是一个非常棘手的事情,不仅是皮肤科,还需要疼痛科,中医科,老年科,康复科等综合科室的干预。但早期积极的足量的抗病毒治疗,可以有效的降低后遗神经痛的发病率。
好在市场上已经有了针对带状疱疹的疫苗,特别是年龄超过50岁的中老年人是带状疱疹的好发人群,因此,如果及时的接种带状疱疹重组疫苗,它预防带状疱疹的有效率达到97%,而且可以长达11年之久,可以避免带状疱疹的发生和减少带状疱疹后遗神经痛的发生。