出胸外科门诊，来了一位男性患者，47岁，厨师。平日有吸烟嗜好，吸烟20年。自述右侧胸痛1个月，且口服镇痛药不能有效缓解。在当地拍胸片提示右肺肿块，建议胸部CT检查。看到胸片检查报告，患者及家属心里很害怕。

我看了他的胸片，右肺上叶巨大肿块，伴空洞形成。我给他开了胸部CT，进一步了解病情。胸部CT回报示右肺上叶巨大肿瘤。经过认真分析，患者长期吸烟史，厨师职业，右上肺巨大肿瘤，伴空洞形成，肺鳞癌可能性大。建议住院手术治疗。

患者及家属经过认真考虑，同意住院手术治疗。

入院后完善相关术前检查，无手术禁忌及远处转移，于全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除，系统淋巴结清扫术，术后患者恢复好。

术后病检回报：右上肺中低分化鳞癌，大小：7.2cm×6.7cm×5.5cm，伴神经侵犯，脉管侵犯，12组淋巴结转移。术后病理分期：T4N1M0，ⅢA期。据相关研究，平均5年生存率约：36%。

术后患者老婆找到我，问:“闫主任，我老公这个肺癌厉害吗？”我告诉她：“你老公这个肺癌不是早期，属于中后期，术后4-6周建议开始辅助治疗，辅助治疗可以选择靶向治疗或化疗，以减少术后肿瘤复发、转移。”

该患者涉及肺癌相关研究如下：

1、肺鳞癌是肺癌中除了腺癌之外第二常见的恶性肿瘤。与吸烟关系密切，多见于中老年常年吸烟的男性患者。该患者47岁，常年吸烟，发现右上肺癌，病检证实肺鳞癌。

2、肺癌有6大原因，其中日常烹饪油烟也是一个重要原因。近年发表在国际知名期刊《新英格兰医学杂志》上的相关研究发现：日常炒菜产生的油烟是中国肺癌发病的重要原因。该研究建议，为了减少肺癌发病风险，在炒完菜后，建议继续开抽油烟机5-10分钟，减少油烟吸入，减少肺癌发病风险。该患者常年吸烟，职业厨师，有长期吸入烟草及油烟史，增加了患肺癌的风险。

本文作者闫晓亮博士

3、肺鳞癌较腺癌生长速度快，常常可以形成巨大肿瘤，往往可以发生坏死，坏死物排出后，导致肿瘤中央出现空洞。该患者胸片及胸部CT提示右上肺巨大肿块，内有空洞形成，符合鳞癌特点。

4、ⅠB期有高危因素及之后分期的患者，建议术后辅助治疗。辅助治疗方式包括化疗及靶向治疗，建议4-6周开始。该患者肺癌分期ⅢA期，建议术后辅助治疗，防止复发。

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