肝炎病毒是一种嗜肝病毒，入侵人体会诱发肝炎。目前世界上已知的肝炎病毒有5个，分别是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

从名气来说，乙肝和甲肝更大一些，因为我国曾是乙肝大国，上海1988年爆发过甲肝；从杀伤力和凶狠程度看，乙肝、丙肝占优，患者较多，致病致死率更高。

最关键的是，丙肝已被攻克，治愈率可达95%—99%，乙肝仍在攻关之中，至今不能治愈。为什么同样是肝炎病毒，相差这么大？

乙肝是1964年在澳洲土著血清中首先发现的，1970年用电镜看到了完整的乙肝颗粒，确认是DNA病毒；丙肝是1975年输血肝炎样本中发现的，1989年成功分离出病毒片段，属于RNA病毒。因为发现年份有早晚，所以分别命名为乙肝（HBV）、丙肝（HCV）。

乙肝、丙肝作为肝炎病毒的“狠角色”，研究人员从发现、分析、治疗、开发药物等方面进行了研究，发现它们至少有3个共同点：

1、传播路径相同，母婴垂直传播、男女密接、血液感染是主要途径。

2、危害近似，感染病毒后，变为长期感染，引起肝硬化、肝癌等重大健康问题。

3、治愈代价不低，丙肝药物如索非布韦，治疗12周约6—7万人民币；乙肝进口药物不便宜，年费用至少6000元，国产药至少400—500元/年，需要长期或终生服药。目前乙肝、丙肝治疗主流药物，已进入医保。

丙肝能治愈而乙肝不能，很多人怀疑是药物研发、利润上有“猫腻”，这个不准确。乙肝、丙肝作为对人类威胁巨大的疾病，攻克任何一个，对医学来说都是大贡献，而它们是“同门兄弟”，一个好治，一个难治，要从病毒这个根源分析。

根本原因是，乙肝病毒、丙肝病毒感染后生命周期不同。乙肝病毒是DNA病毒，形成了乙肝病毒母体，生命与肝细胞核捆绑在一起，可大量复制，寿命很长，目前药物和免疫手段均难以断根，即使有的患者临床治愈，乙肝病毒母体也不能挖出来。丙肝病毒是RNA病毒，复制病毒只在肝细胞浆里开展，药物成分只要到达肝细胞浆就能起效。

一个比喻就是：治疗乙肝，如同载人航天往返月球，丙肝则是往返空间站，难易程度不在一个级别。

乙肝病毒与丙肝病毒相比，有8个明显不同：

1、结构上，一个是DNA病毒，比较稳定、牢固，一个是RNA病毒，不够稳定，有“变脸”本事，复制过程中容易变异。

2、预防上，正是因为丙肝容易变异，所以至今没有预防疫苗，但乙肝已成功研制疫苗并大量接种，发挥了很大作用。

3、传播方式，乙肝以母婴垂直传播为主要路径，丙肝是以血液传播为主。

4、症状上，乙肝一旦打破免疫耐受期，炎症出现，会有一些肝病面容、厌油厌食、黄疸等症状，丙肝则很隐蔽，只有20%的人有症状，很多人直到晚期才发现。

5、人种上，乙肝病毒更喜欢黄种人，其次黑种人，丙肝病毒以白种人居多。

6、人数上，我国卫生部2006年乙肝血清流行病学调查发现，乙肝表面抗原携带率约7.18%，有乙肝人群约8600万人。2011年丙肝抗体筛查显示，流行率约0.43%，丙肝人群约560万。世卫组织估算我国约有9000万乙肝人群，1000万丙肝感染者。

7、药物上，由于丙肝相对好治疗，药物开发难度不高，而且欧美人种患丙肝多，所以丙肝药物研发效率较高，乙肝至今未有专用药物，目前一线药物由HIV药物“转岗”而来。

8、成就上，丙肝治愈率大幅提高，是近十年来医学的重大突破，3名科学家因丙肝病毒研究获2020年度诺奖。乙肝至今的重大成就是找到了受体“NTCP”，由中国人拔得头筹。

而且，据研究人员深入探索发现，乙肝病毒是“简约不简单”的肝炎病毒，它不仅仅只进入肝细胞核，还对脾、胰腺、卵巢、骨髓等有感染和影响，较难对付。面对药物攻势，乙肝病毒应对招数不少，有耐药风险，特别是至今没有药物能有效清除乙肝病毒母体，使乙肝成为难以攻克的关口。

未来，相信随着药物、免疫等方面的进步，攻克乙肝将成为现实。