主编：张晓东
出版社：中国人口出版社
若检出肺内结节，应根据结节的不同特征及具体情况进行LDCT（低剂量CT）复查。应关注结节的数量（孤立性、多发性）、直径（微小结节、小结节、肺结节）、密度（磨玻璃、亚实性、实性结节）。
良恶性的鉴别可以从以下几方面判断：
1. 病灶大小
临床上通常将肺结节定义为直径≤3厘米的病灶，在此阶段良恶性都有可能。直径＜8毫米的孤立性肺结节恶性病变率＜5%；直径8～20毫米的孤立性肺结节恶性病变占15%；直径＞20毫米的结节恶性病变率可能达到75%。
2.钙化
大多数情况下，良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化，主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。
3.脂肪密度
大多数情况下含脂肪密度的结节多为良性。
4.生长速度
一般认为，两年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。
5.结节形态
不规则、多角形、三角形结节，良性可能性更大；块状结节恶性可能性更大。
6.结节边缘
结节边缘表现为“毛刺征”，恶性病变可能性大；结节边缘呈分叶或扇形，需要进一步评估；结节边缘光滑，良性病变可能性大。
7.CT值
如果胸部增强CT肺小结节CT值（是测定人体某一局部组织或器官密度大小的剂量单位）小于15HU（CT密度值单位），倾向于良性结节。
8.空气支气管征
空气支气管征表现为结节内部出现透亮区。空气支气管征常出现于肺恶性结节中，最常见于支气管肺泡癌和腺癌。
9.结节密度
根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节。磨玻璃样结节在CT上表现为密度轻度增加，形似磨玻璃的结节。部分实性结节恶性病变可能性最大，实性结节恶性病变可能性最小。
预防肺癌为了预防肺癌，我们可以从以下几个角度着手。
1.不吸烟或戒烟。
2.工作在危险环境中有暴露可能的，应做好防护措施。
3.注意避免室内空气污染，如被动吸烟、明火燃煤取暖、油烟等。
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼。
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
辟谣与真相
确诊肺癌等于判了死刑？错！
很多人认为肺癌是不治之症，得了肺癌就等于判了死刑。其实并不尽然。不同分期的患者预后差距很大。晚期患者大概率是不能治愈的，治疗的目的是延长生存期；对于早期患者，手术治疗可以给患者根治的机会。比如，像冉女士一样的Ⅰ期患者，接受根治性手术后，5年生存期可以达到70%以上。
吸烟会增加肺癌发生率。对！有些吸烟人士经常会认为吸烟也不一定得肺癌，不吸烟可能也会得肺癌，因此吸烟与是否得肺癌关系不大，而且经常会认为自己吸了很多年烟已经戒不了了。这种想法是非常错误的，吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的20倍。因此吸烟或者既往吸烟都被认为是发生肺癌的高危因素，而戒烟可以明显降低肺癌的发生率，但是吸烟人士即使戒烟后肺癌的发生风险也会比从不吸烟的人高。所以大家最好不要吸烟，吸烟的人士建议尽早戒烟。
吸二手烟会增加肺癌发生率。对！很多人都在问吸二手烟是否会增加肺癌的发生率。据流行病学调查，吸二手烟与不吸烟人群比较，肺癌的发生率的确会增加。一项纳入37项研究的荟萃分析结果显示，吸二手烟人群的肺癌发生率是不吸烟人群的1.24倍。另一项纳入25项研究的荟萃分析（已有的研究成果拿来汇总、分类、提取数据得出相应的结果）显示，吸二手烟人群的肺癌发生率是不吸烟人群的1.22倍。
发现肺结节不一定要手术。对！对于直径＞8毫米的实性肺结节，在刚发现时如果影像学显示恶性程度高，可行PET-CT检查，如果PET-CT显示结节高代谢（指显影剂被注入体内以后会在肿瘤病灶聚集，通过PET-CT显像出来后的一种表现），建议非手术活检或手术切除。在定期的复查中如果发现结节增大，建议行非手术活检或手术切除。对于直径＞10毫米的孤立性纯磨玻璃结节，建议行非手术活检或手术切除。
对于直径＞8毫米的孤立性部分实性结节，建议3个月后行低剂量薄层CT复查。如果结节持续存在，建议行PET-CT、非手术活检或手术切除。
实性成分≤8毫米的部分实性结节不推荐进行PET-CT检查。对于孤立性部分实性结节如果在复查期间实性成分增多或结节增多，建议手术切除。
文中图片来自网络 编辑 || 董超 万涛 值班主任 || 范宏博||