抗过敏老药扑尔敏,真的一无是处了吗?

锐锐说健康 2024-05-07 07:21:08

扑尔敏,学名叫做马来酸氯苯那敏,曾经是风靡一时的抗过敏药物,属于元老级别的存在,但是,随着新型第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定的问世,扑尔敏的临床地位日益下滑,逐渐沦落为一种“角落里的存在”。

与第二代新型抗组胺药比较,扑尔敏有一种比较明显的短板,就是容易引起困倦,这对于驾驶员和从事精密仪器操作的人来说非常不友好。其次,扑尔敏在阻断组胺受体的同时, 还会影响胆碱受体,具有抗胆碱作用,引起口干、眼压升高、尿潴留等副作用,青光眼、前列腺肥大的人群应谨慎使用,扑尔敏由于具有中枢抑制作用 ,还会影响儿童患者的注意力和学习能力。

尽管如此,扑尔敏也并非一无是处,在抗感冒药领域,扑尔敏具有独特的价值,是许多复方感冒药中必不可少的成分之一,许多复方感冒药都含有这个成分,主要原因就是,扑尔敏的抗胆碱作用会抑制呼吸道腺体分泌,减轻咳嗽症状。

对于两岁以下六月龄以上儿童,目前美国FDA批准可使用的抗组胺药主要包括左西替利嗪、西替利嗪、地氯雷他定和非索非那定。目前除马来酸氯苯那敏外,其他抗过敏药缺乏6个月以下婴幼儿使用的有效性和安全性证据。尽管其他抗过敏药可能是安全的甚至可能更安全,但是针对6个月内儿童目前没有研究数据,所以无法推荐使用。医生们为了规避医疗风险,只能选择有说明书适应症的马来酸氯苯那敏。

尽管如此,很多国家对一代抗组胺药的安全性问题持审慎态度,澳大利亚治疗产品管理局(TGA)在 2018 年发布提示:不批准第一代口服镇静抗组胺药包括扑尔敏,用于 2 岁以下儿童,原因是这类药物潜在的致死性呼吸抑制的不良反应。美国FDA也不建议2岁以下儿童服用任何含有减充血剂或抗组胺药的咳嗽和感冒产品,因为可能会出现严重且可能危及生命的副作用,如抽搐,心率加快和死亡。

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