5分钱二甲双胍与5块钱达格列净,价格相差100倍,效果差多少呢?

粱间燕子徐大说 2024-04-19 03:41:30

在糖尿病治疗领域中,两种药物的名字如雷贯耳—二甲双胍与达格列净。二甲双胍是降糖药的“元老”,广泛用于临床,疗效和安全性普遍得到认可。而达格列净属于新型降糖药,有着独特的药理和靶器官保护作用,也得到了临床的广泛应用。因此,在选择用药时,许多患者却陷入了迷茫:“这两种药物究竟有何区别?”为什么价格相差这么大?是不是越贵越好呢?

一、不同的作用机制

作为经典的口服降糖药,二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加细胞的胰岛素敏感性,减少肠道糖分吸收,改善代谢等多个途径发挥降糖作用;而新型药物达格列净则属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,它能减少肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿液排泄多余的葡萄糖,从而达到降糖效果。

二、疗效、适应症的不同

二甲双胍单药治疗具有良好的降糖作用,可以使HbA1c下降1%~2%,并可使体重下降。二甲双胍作为糖尿病的基石治疗药物,是糖尿病患者的首选药物,更是糖尿病患者初始治疗的首选,一般确诊为2型糖尿病后,无禁忌症和耐受性问题,都选择二甲双胍作为起始治疗药物。

达格列净降糖效果强效,达格列净是一种全新的降糖药物,通过增加对葡萄糖的排泄,起到降糖作用,而非传统口服降糖药需要依赖胰岛素和细胞,降糖效果直接而强大。它不但具有很好的降糖作用,研究结果显示,口服24周后,糖化血红蛋白较基线下降1~1.5%,降糖强度相当于盐酸二甲双胍。而且还具有减轻体重,降低血压、尿酸和肾心血管的保护作用的多重作用。

因此,对于多发慢性疾病的糖尿病患者,服用达格列净能够获得更多的心肾保护,降低心血管风险。一项名为EMPA-REG OUTCOME的研究表明,达格列净可以显著降低心血管事件及死亡风险,并有利于减轻体重、降低血压等多重获益。相比之下,尽管二甲双胍也在众多研究中展现出一定的心血管保护作用,但总体而言,疗效明显弱于达格列净。

达格列净适用于非胰岛素依赖的2型糖尿病患者,对于肥胖伴2型糖尿病、高血压伴糖尿病较合适,尤其是患有慢性肾病和心衰的2型糖尿病患者,达格列净是优选的口服降糖药。

三、安全性和耐受性的不同

对于大多数患者来说,二甲双胍具有良好的安全性和耐受性,尤其是相比于其他磺脲类药物,发生低血糖的风险较低。然而,部分患者可能因肾功能不全等原因需限制使用。至于达格列净,则可能出现一些特有的不良反应,例如生殖道感染、骨折及足部皮肤病变等,因此需要根据个人情况进行权衡。

四、价格的差异

二甲双胍经过多次的国家集采后,价格很早就下降到5分钱一粒,并且已被纳入国家基本药物目录以及多数地区的医保报销范围,患者的月费用几乎很少,适用于所有患者的服用。相比之下,达格列净在2012年进入中国后,几次降价由原来的200多一盒(半个月的量),下降到目前的70元左右,每粒5元左右。目前也纳入了医保,但是总体费用相比二甲双胍还是高出很多。

五、如何选择?

二甲双胍和达格列净都是降糖的一线用药,临床使用都很广。除了价格因素外,选择药物主要看患者的合适程度。对于新发糖尿病患者,如果不存在肾功能和心血管功能的损伤,完全可考虑价格相对低廉的二甲双胍,不一定非得昂贵的达格列净。如果患者已经出现了明显的肾功能损伤和心血管疾病的风险,需考虑具有良好靶器官保护的达格列净为好。

总的来说,无论是二甲双胍还是达格列净,在面对个体化治疗方案的选择时,应充分考虑到医生的专业建议和个人实际情况。只有找到最适合自己的药物,才能让降糖之路越走越稳。

23 阅读:17779
评论列表
  • 2024-04-19 09:23

    从达格列净的降糖原理来看,大量的糖分长期聚积在肾脏会造成肾小管、肾间质和肾小球严重损伤!这种药不应该推广使用!

    周䆣锋 回复:
    你真该好好学习相关知识点再出来发表议论
    茶杯 回复:
    你真是大聪明[点赞]
  • 2024-04-19 07:33

    哪有五分钱的格华止? 0.5gx20的药店刷医保基本30+ 网上自费购买基本16-17

    有名有姓 回复:
    外卖平台上国产的0.5克*30片的每盒几块钱的多的是,我现在都是在平台上买药,还能用红包[呲牙笑]
    爱打扮的胖胖 回复:
    试过,效果不好又改回格华止[哭哭]包括恩格列净也一样。
  • 2024-06-07 22:11

    达格列净走医保20[笑着哭][笑着哭][笑着哭]我觉得主要就是大幅降低了二甲双胍和胰岛素注射量。吃二甲双胍多多时候,老想拉屎……[笑着哭][笑着哭][笑着哭]吃的量少了以后明显的不怎么拉肚子了[笑着哭][笑着哭]

  • lpx 9
    2024-04-19 09:16

    二甲双胍五分找你买

    佛衫黄灰红 回复:
    没有慢病证,进口的诺和30R精蛋白人胰岛素,现在是30,大概去年年中是49.5元,国产的还更便宜,好像是20左右一支。小瓶子装的二甲双胍是2.5元,普通药店基本都有卖。我用了十年了,因为没有并发症,一直办不了慢病。
    佛衫黄灰红 回复:
    2块5一瓶,大多数药店秒有卖,和那种二十多一盒12片的效果一样。
  • 2024-08-15 20:03

    我爸用的达格列净二甲双胍 缓释片 只是一年少吃老鼻子药片了

  • 2024-04-24 23:15

    达格列净优势在于,降糖力度属于强效(应该是高于二甲双胍半个级别),同时对心肾具有保护作用。现在此类药物已经可以作为心脏疾病治疗用药(无需合并糖尿病的患者)。降低肾糖阈,尤其适合饮食及运动控制能力不好的患者。至于降糖效果,取决于饮水量和尿量。因此肾小球滤过率不足的患者还是慎用。(不是说达格列净增加肾负担,而是考虑肾功能不全的患者能否适应3-3.5升/日的饮水量)。

    用户10xxx38 回复:
    心脏病一线药现在是。亲身经历
    快乐是你们 回复:
    托吧
  • 2024-06-08 23:31

    加大对葡萄糖的排泄将会加速尿毒症,虽然最后都是尿毒症

  • 2024-06-09 22:39

    这些药不是治病,只是辅助,管不住嘴,就是吃达格列净+二甲+糖适平+利格列豪华套餐,也没用,空腹血糖来鉴定药是否有效就是扯淡,餐后才是依据,尤其是不忌嘴的老糖友,即使吃多种降糖药,餐后还是15+

  • lpx 3
    2024-06-16 07:32

    二甲双胍他妈贵的要死

  • 2024-06-22 21:24

    我就吃饭时候吃一片阿卡波糖片,效果还不错

    遥望 回复:
    我吃了胃胀[笑着哭]
  • 2024-07-16 11:48

    卖药到网了

  • 2024-04-22 17:28

    不会差很多

  • 2024-07-16 11:58

    是药三分毒

  • 2024-06-24 14:55

    达格列净副作用大,容易引起尿路感染,尤其是女性。

  • 2024-07-14 22:42

    进口的二甲双胍也不贵啊,3.40块钱吧,集采的3.4块钱,药有没有用试下就知道了。

  • 2024-05-04 09:13

    我买了2盒(50片每盒)二甲双胍花了49元。

    邪恶悠悠 回复:
    你有特殊医保吗?有特殊医保开同位低价药![得瑟][得瑟]我这边去开,除开医保,1块8一盒,一盒60片,0.5毫克的。如果你那开不到,可以网上买,网上6-8块一盒,有二型糖尿病证明就能买到。药保真,有国家医字号溯源!我以前单独吃二甲双胍都是网购的。
    佛衫黄灰红 回复:
    别买盒装的,有一种小瓶子装的,只要2.5一瓶,和几十一盒的效果是一样的。