在糖尿病治疗领域中,两种药物的名字如雷贯耳—二甲双胍与达格列净。二甲双胍是降糖药的“元老”,广泛用于临床,疗效和安全性普遍得到认可。而达格列净属于新型降糖药,有着独特的药理和靶器官保护作用,也得到了临床的广泛应用。因此,在选择用药时,许多患者却陷入了迷茫:“这两种药物究竟有何区别?”为什么价格相差这么大?是不是越贵越好呢?
一、不同的作用机制
作为经典的口服降糖药,二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加细胞的胰岛素敏感性,减少肠道糖分吸收,改善代谢等多个途径发挥降糖作用;而新型药物达格列净则属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,它能减少肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿液排泄多余的葡萄糖,从而达到降糖效果。
二、疗效、适应症的不同
二甲双胍单药治疗具有良好的降糖作用,可以使HbA1c下降1%~2%,并可使体重下降。二甲双胍作为糖尿病的基石治疗药物,是糖尿病患者的首选药物,更是糖尿病患者初始治疗的首选,一般确诊为2型糖尿病后,无禁忌症和耐受性问题,都选择二甲双胍作为起始治疗药物。
达格列净降糖效果强效,达格列净是一种全新的降糖药物,通过增加对葡萄糖的排泄,起到降糖作用,而非传统口服降糖药需要依赖胰岛素和细胞,降糖效果直接而强大。它不但具有很好的降糖作用,研究结果显示,口服24周后,糖化血红蛋白较基线下降1~1.5%,降糖强度相当于盐酸二甲双胍。而且还具有减轻体重,降低血压、尿酸和肾心血管的保护作用的多重作用。
因此,对于多发慢性疾病的糖尿病患者,服用达格列净能够获得更多的心肾保护,降低心血管风险。一项名为EMPA-REG OUTCOME的研究表明,达格列净可以显著降低心血管事件及死亡风险,并有利于减轻体重、降低血压等多重获益。相比之下,尽管二甲双胍也在众多研究中展现出一定的心血管保护作用,但总体而言,疗效明显弱于达格列净。
达格列净适用于非胰岛素依赖的2型糖尿病患者,对于肥胖伴2型糖尿病、高血压伴糖尿病较合适,尤其是患有慢性肾病和心衰的2型糖尿病患者,达格列净是优选的口服降糖药。
三、安全性和耐受性的不同
对于大多数患者来说,二甲双胍具有良好的安全性和耐受性,尤其是相比于其他磺脲类药物,发生低血糖的风险较低。然而,部分患者可能因肾功能不全等原因需限制使用。至于达格列净,则可能出现一些特有的不良反应,例如生殖道感染、骨折及足部皮肤病变等,因此需要根据个人情况进行权衡。
四、价格的差异
二甲双胍经过多次的国家集采后,价格很早就下降到5分钱一粒,并且已被纳入国家基本药物目录以及多数地区的医保报销范围,患者的月费用几乎很少,适用于所有患者的服用。相比之下,达格列净在2012年进入中国后,几次降价由原来的200多一盒(半个月的量),下降到目前的70元左右,每粒5元左右。目前也纳入了医保,但是总体费用相比二甲双胍还是高出很多。
五、如何选择?
二甲双胍和达格列净都是降糖的一线用药,临床使用都很广。除了价格因素外,选择药物主要看患者的合适程度。对于新发糖尿病患者,如果不存在肾功能和心血管功能的损伤,完全可考虑价格相对低廉的二甲双胍,不一定非得昂贵的达格列净。如果患者已经出现了明显的肾功能损伤和心血管疾病的风险,需考虑具有良好靶器官保护的达格列净为好。
总的来说,无论是二甲双胍还是达格列净,在面对个体化治疗方案的选择时,应充分考虑到医生的专业建议和个人实际情况。只有找到最适合自己的药物,才能让降糖之路越走越稳。
从达格列净的降糖原理来看,大量的糖分长期聚积在肾脏会造成肾小管、肾间质和肾小球严重损伤!这种药不应该推广使用!
哪有五分钱的格华止? 0.5gx20的药店刷医保基本30+ 网上自费购买基本16-17
达格列净走医保20[笑着哭][笑着哭][笑着哭]我觉得主要就是大幅降低了二甲双胍和胰岛素注射量。吃二甲双胍多多时候,老想拉屎……[笑着哭][笑着哭][笑着哭]吃的量少了以后明显的不怎么拉肚子了[笑着哭][笑着哭]
二甲双胍五分找你买
我爸用的达格列净二甲双胍 缓释片 只是一年少吃老鼻子药片了
达格列净优势在于,降糖力度属于强效(应该是高于二甲双胍半个级别),同时对心肾具有保护作用。现在此类药物已经可以作为心脏疾病治疗用药(无需合并糖尿病的患者)。降低肾糖阈,尤其适合饮食及运动控制能力不好的患者。至于降糖效果,取决于饮水量和尿量。因此肾小球滤过率不足的患者还是慎用。(不是说达格列净增加肾负担,而是考虑肾功能不全的患者能否适应3-3.5升/日的饮水量)。
加大对葡萄糖的排泄将会加速尿毒症,虽然最后都是尿毒症
这些药不是治病,只是辅助,管不住嘴,就是吃达格列净+二甲+糖适平+利格列豪华套餐,也没用,空腹血糖来鉴定药是否有效就是扯淡,餐后才是依据,尤其是不忌嘴的老糖友,即使吃多种降糖药,餐后还是15+
二甲双胍他妈贵的要死
我就吃饭时候吃一片阿卡波糖片,效果还不错
卖药到网了
不会差很多
是药三分毒
达格列净副作用大,容易引起尿路感染,尤其是女性。
进口的二甲双胍也不贵啊,3.40块钱吧,集采的3.4块钱,药有没有用试下就知道了。
我买了2盒(50片每盒)二甲双胍花了49元。