15岁女孩服感冒药后肝衰竭，涉事诊所称“系正常开药”河南15岁女孩小哲服感冒药后出现急性肝衰竭，经保守治疗效果不佳，被认为需要接受紧急肝移植治疗。
涉事的河南省平顶山市鲁山县鲁阳社区新峰卫生室医生在接受记者采访时称，“给她开了常用的感冒药物，……，并没有给她开可能严重损伤肝脏的药”，系正常开药。
一个感冒8种药，一顿最多17片这是一种什么样的“正常开药”呢？
根据公开的信息，据涉事卫生室医生的说法，小哲是在2023年11月12日因感冒、咳嗽、发烧就诊。卫生室医生称给她开了常用的感冒药物。
根据小哲爷爷的说法，“一共开了5天的感冒药，一包中有6-10颗药物，医生要求1天吃3次。小哲的感冒药是在学校吃的，吃完5天的药后，感冒症状有所好转，但出现了眼黄、肚子胀、吃不下饭等情况。”
后辗转鲁山县人民医院、河南中医药大学第一附属医院等多家医院，最终于2023年11月29日在郑州大学第一附属医院诊断为急性肝衰竭。
郑州大学第一附属医院出具的诊断证明书揭示了涉事卫生室医生所称“正常开药”的真相：
该卫生室共开出了包括阿莫西林胶囊、强的松、川贝精片、奥美拉唑肠溶胶囊、枇杷止咳颗粒、马来酸氯苯那敏、必嗽平片、阿奇霉素分散片等8种药物。
这8种药物具体的用法是：
阿莫西林胶囊0.5g（2粒）、BID（一天2次）；
强的松5mg（1片）、TID（一天3次）；
川贝精片5片、TID；
奥美拉唑肠溶胶囊20mg（1粒）、TID；
枇杷止咳颗粒 3g（一包）、TID：
（扑尔敏）马来酸氯苯那敏4mg（1片）、TID；
必嗽平片2片、TID；
阿奇霉素分散片0.5g（4片）、QD（每天1次）。
——注：括号中的片或粒书，以及用法，是文章作者标注。
如果每天1次的阿奇霉素分散片也是在早晨服用（理应是），那么，早晨这一顿最多1次服用17片（粒或包）药；最少的中午一顿也需要服11片药。
日前，网上热传着一张图片，图中一张打开的白纸包中呈现了多达24片/粒的、五颜六色的各种药物。
图片下的注释为：“医生 我是病了 不是饿了”，用来讽刺某些医生的滥用药。
新闻中，涉事诊断给小哲开的“常用感冒药”，最多一顿高达17片/粒/包；考虑到小哲仅是一个一个15岁的女孩，这个处方之大比社媒上热传的那个有过之无不及。
就这，涉事卫生室的医生居然敢称“系正常开药”。
8种药7种属滥用更为令人惊掉下巴的是，这个所谓“常用感冒药”的“系正常开药”，处方的8种药物中有7种并非“常用感冒药”，属滥用。
我们知道，感冒是病毒感染，迄今没有任何针对性药物可用；成年人通常会在1-2周，儿童会在2-3周内自我痊愈。
所能使用的“感冒药”不过是几种类型，可能减轻感冒症状的药物，主要包括：
消炎退烧药，最常见的是对乙酰氨基酚，有的是布洛芬；
抗过敏药，最常用的事扑尔敏（马来酸氯苯那敏），或盐酸苯海拉明；
减鼻腔充血药，伪麻黄碱或去氧肾上腺素。
我们常用或常说的感冒药，通常是将几种缓解感冒症状的药物制成复方制剂。
不同的复方感冒药的成分不尽相同，有的还可能添加中枢神经兴奋剂咖啡因，有的会添加止咳药右美沙芬等。
比如，知名感冒药“快克（复方氨酚烷胺）”成分包含乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因。
另一个知名感冒药“白加黑”的
白片成分包括 对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，和右美沙芬；
夜用片则添加了抗过敏的盐酸苯海拉明，包括对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，右美沙芬，盐酸苯海拉明。
将感冒药制成复方制剂，主要是因为缓解感冒症状的药物组合相对固定，只需要服用一种药品就可以，用起来更方便。
这也就意味着，对于成年人来说，如果想吃感冒药，只需要去药店买一种含有上述主要成分的复方感冒药就可以了。
而且，迄今也没有可信的研究证据证明这些感冒药真的可以缓解感冒着症状；而且，其中的一些成分还具有潜在的毒副作用。
包括肝损害。
比如，前面的文章我介绍了，几乎所有感冒药中都有的对乙酰氨基酚，如果超大剂量使用，就是一种“肝脏杀手”。当然了，只要遵守医嘱或按照说明书剂量服用，对乙酰氨基酚还是很安全的。
对照上述感冒药通常的成分，涉事卫生室给小哲开具的8中所谓“常用感冒药”中仅有（扑尔敏）马来酸氯苯那敏是真正的感冒药，其他7种都属不需要的滥用。
其中，阿莫西林和阿奇霉素是两种抗生素。如上所述，感冒是病毒感染，抗生素根本无效，给感冒患者开抗生素，而且一开还是2种，这是世界主流医学界一直在严厉批评的抗生素滥用。
强的松是一种肾上腺皮质激素，具有广泛的生理效应和药物作用，同时具有广泛，有些是严重的毒副作用，包括显著的免疫抑制作用，可以加剧甚至恶化感染性疾病的病情。
比如，如果给结核病人使用皮质激素，就可以似的结核菌在体内扩散，发展成播散性和重症结核病。
在全球范围内，没有任何医学结构推荐强的松等皮质激素用于感冒的治疗。从医学基本原则上来说，当属绝对禁用范畴。
然而，在我国，最基层的诊所和卫生室的医生，几乎全都将静脉滴注地塞米松、口服强的松当成“感冒不用药”，实际上是当成一种常规的退烧药，这种用法可以说是冒天下大不违的逆天行为。
川贝精片、枇杷止咳颗粒、和必嗽平片是三种止咳祛痰药，前两种属于中成药。
奥美拉唑肠溶胶囊，则属于抑制胃酸分泌、治疗胃十二指肠溃疡和胃酸反流的药物。
这些药不但都不是感冒药，而且可以能这样那样的毒副作用，包括肝损害。
涉事卫生室需要承担责任吗？跑不了他！尽管开具的药物用量和用法都符合规范，对于成年人来说，没有超剂量使用。
但是，考虑到小哲仅是1位15岁的孩子，而且是体重偏轻的女孩，上述成年人剂量药物，都属于超剂量使用。
关键是，如上所述，8种药物中，除了扑尔敏，其他7种都不属于感冒药。
而且，多数药物说明书中都标注了可能直接伤害肝脏，或者可能导致肝酶或胆红素升高等肝脏损害征象的毒副作用。
这些药包括阿奇霉素、阿莫西林胶囊，必嗽平，奥美拉唑。
阿奇霉素导致的肝损害
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，这类抗生素的肝毒性在医学圈众所周知。
研究已知，所有使用阿奇霉素的人中约有1-2%出现表示肝损害的血清转氨酶升高。
尽管阿奇霉素引起的肝损伤通常轻微，而且是自限性的。
但是，在少数时候，也可能导致明显的肝损害。阿奇霉素的明显肝损害又包括两种形式：
一种胆汁淤积性肝炎。在极少数情况下，这些病例可以非常严重，并最终需要肝移植。但是，这类肝损害往往经历一个较长的病程。因而，新闻中小哲的急性肝衰竭不应该是这种类型。
另一种是肝细胞损伤。阿奇霉素这类肝损害潜伏期通常很短，可能出现在开始使用阿奇霉素的1到3天内。阿奇霉素这类肝损害通常出现血清氨基转移酶水平的显著升高，并随着时间的推移而升高到更高的水平。阿奇霉素引起的肝细胞型肝损伤可能非常严重，会导致急性肝功能衰竭和死亡；或需要紧急肝移植。
如果小哲的急性肝衰竭最终被证明与过量食用阿奇霉素有关，有可能属于这种情况。
而，川贝精片和枇杷止咳颗粒两种中成药则属于“毒副作用尚不明确”。
根据相关法律规定，如果小哲的急性肝衰竭的确是因为卫生室医生错误用药造成的，卫生室就必须承担损害责任；如果是正常用药产生的药物副作用，卫生室不需要承担责任。
如上所述，涉事卫生室给小哲开具的所谓感冒药处方充斥着错误：
一个感冒居然给开出了多达8种药物；其中仅有扑尔敏是真正的常用感冒药，其他7种全部是滥用；各种药物使用都是成年人的用量，但小哲仅是一个15岁的未成年人，因此所有药物都显属超剂量使用；8种药物中有4种说明书中标示了肝损害可能；麟游种属于“毒副作用尚不明确”。鉴于以上原因，即便最终的医学鉴定结论不能明确卫生室的用药与小哲急性肝衰竭之间存在直接因果关系，也绝对不会有任何一位专家敢说两者之间无关联。
因此，这一次涉事卫生室绝对逃不掉对小哲急性肝衰竭的责任，而且极大可能是主要责任。
