一、基本案情

朱统蕊（女）因“持续性腹部疼痛伴恶心、呕吐1月，加重4小时”于2021年1月10日被被告医院以“腹痛”收住入院，2021年1月11日（09：00）相关检查抽血时突然出现患者神志不清、呼之不应，心跳呼吸骤停，查颈动脉搏动消失，立即给予平卧位给予心肺复苏等抢救措施，但终抢救无效死亡。

二、患方观点

1．在患者因急腹症入院后，医方没有考虑消化道穿孔的可能性，诊断错误。

2．没有依照《临床诊疗指南》规范地进行包括腹部X线平片等常规检查，也没有对B超检查发现的腹、盆腔积液进行穿刺等进一步检查以明确诊断。

3．对于上消化道穿孔患者，错误地医嘱二级护理、清淡饮食，并在未明确诊断的情况下使用止痛药物；没有根据诊疗规范禁食水，并实施胃肠减压，治疗错误。

4．在患者病情进行性加重，具备剖腹探查手术指征的情况下，违反外科急腹症的诊疗原则和规范，未及时手术，致使患者病情严重恶化。

5．对患者的病情缺乏基本认知和判断，抢救措施仓促盲目，针对性不强，结果无效，并直接导致患者死亡。

6．违反《中华人民共和国民法典》等规定，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，未履行充分的告知义务，相关病历记载不完善。

7、由于被告医院医务人员上述一系列严重的医疗过错，使患者朱统蕊被错误诊治而死亡。被告的医疗过错与患者的死亡结果之间存在直接因果关系。

8、由于被告的医疗过错，使患者朱统蕊接受了错误的诊断和治疗，丧失了本应完全康复的可能性，并导致死亡。被告的医疗过错是导致患者死亡的直接和全部原因，被告应当承担完全赔偿责任。

三、诉讼请求

被告应向原告承担损害赔偿责任。但经多次调解及协商，被告仍拒不承担赔偿责任。特提起诉讼，诉请赔偿1543955元。

四、被告某自治县中医院辩称

1．原告的事实理由看出均为《医疗事故鉴定》的内容，既然要求被告承担全部责任，但是原告并没有按照《医疗事故处理条例》来主张赔偿金额；

2．被告不应当承担完全赔偿责任，原告出具了《青海红十字医院司法鉴定所鉴定意见书》，意见书中朱统蕊的死亡原因并不是被告造成的，是多因一果，我方不应承担完全责任。

五、尸检结果

朱统蕊因胃幽门管溃疡，伴穿孔导致急性循环衰竭死亡。

六、市医学会医疗事故技术鉴定

一级医疗事故，医方负主责。

七、鉴定意见省医学会医疗事故技术鉴定

一级甲等医疗事故，医方全责。

八、医疗过错分析

1．未完善相关检查，未按照《外科学》急腹症的诊疗原则进行诊治。

2．医方仍给予二级护理，未禁食、未有效补充液体、未进行积极有效对症治疗、未严密观察病情变化，违反了外科急腹症的治疗原则，相关病历记载不完善。

3．医方在治疗过程中，患者病情进行性加重，有剖腹探查的手术指征。

4．综上所述，医方诊疗行为存在过失，与患者死亡之间存在因果关系。

九、法院判决

2023年8月23日判决，被告某自治县中医院承担100%的责任，赔偿1287621元。

【司法裁判案例】