许多高血压患者从医学科普和宣教中得到的印象，就是一旦确诊了高血压，就要终身服用降压药物，这个理念适合大部分高血压人群，这是因为，高血压的发病机制复杂，涉及年龄、家族史、交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统{RAAS}}的激活、高盐和低钾饮食、超重和肥胖，酗酒、长期精神紧张等，每个患者的发病机制可能涉及上述单个或多个因素，而无论是哪种因素所致，通过服用降压药物都能够起到降压作用.

当然，根据患者的具体情况，有针对性的选择适合自己的降压药物，可以起到事半功倍的效果，如老年人普通存在不同程度的动脉粥样硬化和血管钙化，血管弹性差，高血压常常以收缩压高，舒张压不高或偏低，脉压差大为主要特点，这部分人群，首选以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂效果更好，而对于中青年高血压群体，其引起血压高的机制常常与精神压力大，熬夜等不良生活方式有关，其交感神经系统过度活跃，临床表现为心率快，舒张压高，这部分人，可首选抑制交感活性的ß受体阻滞剂类降压药物，如美托洛尔、比索洛尔等。

但是，也有一部分人，高血压的发病机制主要是由于肥胖，高盐饮食引起，这部分人，通过改善不良生活方式，如减重、低盐饮食等，是可以逐步减少降压药物的剂量乃至停药的，尤其是对于肥胖的高血压群体。

2018年颁布的【中国高血压防治指南】指出，在不良生活方式导致的高血压患者中，超重和肥胖与血压升高的关系最显著，肥胖者脂肪组织增多，扩充了血管床，血液循环量增加，引起血压高，此外，过度肥胖还会激活RAAS系统和交感神经系统，导致血压升高，因此，对于肥胖者来说，减肥是重中之重，是釜底抽薪的关键措施，通过控制饮食，加强锻炼等积极的生活方式干预，把体重降下来，上述由脂肪组织堆积而诱发高血压的发病因素就会迎刃而解，因此，肥胖的高血压患者，积极减重，并且长期把体重控制在正常范围之内，降压药物是有可能停用的，临床上通过减肥而使血压恢复正常的高血压患者也不在少数。需要特别强调的是，长期保持体重达标并非一朝一夕的事，需要有超强的恒心和毅力，如果做不到这一点，还是需要药物来帮助降压。