今天继续聊房颤话题，很多房颤病人会发现，有些房颤是一阵发作，有些房颤是一直持续，那么这两种房颤治疗上有什么不一样？

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两种房颤的发病

有什么不一样？

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第一种房颤，不发病时没有任何症状，一旦发病，往往突然心慌、胸闷，心跳很快；但脉搏不齐（这是房颤与其他快速心律失常的重要不同点！）。这种房颤发作持续时间不同，短者仅数秒，长者可持续数日，最多不超过7天，会突然自己停止，所以称之“阵发性房颤”。

另外一种常见的房颤类型是发病持续时间长，一般超过7天以上。这种房颤的表现因人而异，有些人有心慌、胸闷症状，有些人适应了不规律心跳，没有症状。这种房颤往往不会自己终止，通常需要治疗才能恢复正常心跳，所以称之“持续性房颤”。

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两种房颤的治疗有什么不一样？

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无论是阵发性房颤，还是持续性房颤，其对心血管的危害是一样的，但针对其治疗各有异同，先说共同点。

1.抗凝：心血管医生有一句行话：房颤的心房必有血栓，血栓的危害大家都知道啦。一旦房颤发作持续时间超过12小时，除个别没有任何心血管危险因素的病人，其他房颤病人都要抗凝治疗（口服抗凝药或注射抗凝剂），所以，绝大多数阵发性房颤病人和所有持续性房颤病人都需要抗凝治疗。

2.复律：房颤对心血管的危害是持续性的，能够将混乱的心律转复正常是最佳治疗。对于阵发性房颤，如果48小时不能自行终止，需要给予复律治疗。对于大多数持续性房颤，经过医生评估，如果有希望复律的话，尽量转复。

下面再来说说它们治疗的不同地方：

1. 抗凝：阵发性房颤病人，如房颤持续时间不到24小时到48小时，而且近期未发生脑梗死、脑栓塞或短暂性脑缺血发作，可不进行抗凝治疗，直接复律。而对所有持续性房颤患者而言，复律之前必须先抗凝治疗，然后才能进行复律，否则有血栓脱落危险。

2.复律：阵发性房颤可自行复律，所以对于发作持续时间不超过24小时的病人，可以等待自行转复律。而持续性房颤无法自行复律，需要通过药物复律、电复律或者射频消融才能恢复正常的窦性心律。